2001年浙江省公務(wù)員（機(jī)關(guān)工作人員）考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試卷
本卷試題均為單項(xiàng)選擇題，各題的備選答案中都只有一個(gè)是最符合題意的,請(qǐng)將其選出,并在答題卡上用2B鉛筆將對(duì)應(yīng)題號(hào)后的相應(yīng)字母涂黑，在試卷上作答無(wú)效。每小題1.5分，總分150分，考試時(shí)間2.5小時(shí)。
1.我國(guó)引起肝硬化的最主要原因是：
A.酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.中毒性肝炎 D.慢性腸道感染
2.關(guān)于老年人高血壓,下列哪種說(shuō)法最正確?
A.不易發(fā)生心力衰竭 B.血壓波動(dòng)性較大
C.以舒張壓增高為主 D.不易發(fā)生體位性低血壓
3.下列哪項(xiàng)是心肌梗塞的并發(fā)癥?
A.急性左心衰竭 B.休克 C.心臟破裂 D.心律失常
4.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全加重.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕?
A.肝腫大 B.心率增快 C. 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D. 肺淤血
5.急性原發(fā)性肺膿腫最有特征性的臨床表現(xiàn)為：
A.大量膿臭痰 B.反復(fù)咯血
C.發(fā)熱伴劇烈胸痛 D.發(fā)熱伴典型肺實(shí)變體征
6.急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是：
A.缺鐵 B.促紅細(xì)胞生成素減少
C.水鈉潴留，血液稀釋 D.骨髓受抑制
7.長(zhǎng)期血透病人的最主要死亡原因是：
A.消化道出血 B.心血管合并癥 C.神經(jīng)系統(tǒng)合并癥 D.透析骨病
8.腎盂腎炎最常見(jiàn)感染途徑是：
A.血行感染 B.淋巴道感染 C.上行感染 D.直接感染
9.男,42歲,發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大1月,病理切片為何杰金病,脾肋下3cm,B超示腹主動(dòng)脈旁淋
巴結(jié)腫大,骨髓涂片檢查未見(jiàn)異常。對(duì)該例患者的治療哪種是最佳方案?
A.全身淋巴結(jié)放射治療
B.頸部與腹部淋巴結(jié)及脾區(qū)放射治療
C.全身淋巴結(jié)放射治療+聯(lián)合化療
D.聯(lián)合化療
10.甲亢患者當(dāng)甲狀腺次全切除后高熱>39℃, 脈率160次/分,嘔吐,腹瀉,煩躁,譫妄,應(yīng)采用哪
兩種藥物最佳?
A.5%葡萄糖鹽水+抗菌素 B.5%葡萄糖+氫化考的松
C.5%葡萄糖+心得安靜滴 D.丙基硫氧嘧啶+復(fù)方碘溶液
11.胰島素依賴型糖尿病(I型)與非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型)的最主要區(qū)別是哪一項(xiàng)?
A.發(fā)病年齡不同 B.對(duì)胰島素的敏感性不同
C.胰島素釋放曲線不同 D.血糖穩(wěn)定性不同
12.一例60歲男性,意識(shí)不清,體溫37.2℃,雙瞳孔等大,呼吸深快,有爛蘋果味,血壓
7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端壞死發(fā)黑.該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?
A.頭顱CT檢查 B.導(dǎo)尿查尿糖,酮體
C.碳氧血紅蛋白檢查 D.血培養(yǎng)
13.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無(wú)：
A. 內(nèi)臟損傷 B. 休克 C.腹壁損傷 D.惡心,嘔吐,嘔血,便血
14.椎動(dòng)脈型頸椎病的最主要表現(xiàn)是：
A.疼痛放散到上臂,前臂及手指 B.頭暈,頭痛,眩暈及猝倒
C.肢體的不規(guī)則感覺(jué)障礙區(qū)及病理反射 D.肌電圖的失神經(jīng)支配現(xiàn)象
15.骨折急救處理時(shí)下述最重要的是:
A.立即復(fù)位固定 B.清潔裸露骨折端
C.都需使用止血帶 D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢
16.脛骨中下1/3交接處最易發(fā)生骨折的原因最主要是:
A.此處肌肉較少 B.血液供應(yīng)較少
C. 形態(tài)變化 D. 暴力易作用于此處
17.男性,60歲,咳嗽痰中帶血二月來(lái)院檢查,攝片見(jiàn)右上肺野周圍弧立性圓形塊影3×4cm大
小,有厚壁偏心性空洞,內(nèi)壁凹凸不平,首先考慮診斷
A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.肺膿腫 D.肺囊腫
18. 女性,22歲,勞力性心慌氣促3年。查體:面頰及口唇輕度紫紺,心律不齊,心尖區(qū)聞及隆隆
樣舒張期雜音,第一心音增強(qiáng).為明確診斷,下列何項(xiàng)檢查最有意義?
A.胸部X線檢查 B.超聲心動(dòng)圖 C.心電圖 D.心音圖
19.男性患者,右胸外傷,無(wú)明顯呼吸困難,胸片示右3、4肋骨單處骨折,無(wú)移位,肺壓縮30%,
治療方案首選:
A.胸腔穿刺抽氣 B.輸液,輸血
C.鎮(zhèn)靜止痛,保守療法 D.胸腔閉式引流
20.要了解胎盤功能最好應(yīng)測(cè)定孕婦:
A.尿中E3值 B.血或尿中HCG
C.羊水中乙酰膽堿酯酶 D.羊水中L/S值
21.妊娠高血壓綜合癥的最主要的基本病理生理變化是:
A.腎小管重吸收增加 B.血中尿酸增加
C.全身小動(dòng)脈痙攣 D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高
22.5個(gè)月嬰兒,吐瀉6天,精神萎糜,前囟凹陷,皮膚彈性極差,半日無(wú)尿,呼吸深長(zhǎng),四肢冰涼,
脈細(xì)弱,血鈉130mEq/L co2 cp 20vol%。首批補(bǔ)液應(yīng)給予的最佳液體為:
A. 2: 3: 1液 B. 4: 3: 2液
C. 2: 1等張含鈉液 D. 5%葡萄糖鹽水
23.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診依據(jù)為:
A.紅細(xì)胞體積增大 B.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯
C.血清鐵,總鐵結(jié)合力正常 D.骨髓紅細(xì)胞巨幼變
24.先天性甲狀腺功能低下服用甲狀腺素制劑應(yīng)該:
A.終身用藥 B.小劑量開(kāi)始,根據(jù)T4及TSH調(diào)整劑量
C.年齡加大劑量加大 D.有甲亢表現(xiàn)時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量
25.一位22歲的患者,來(lái)到急診室,主訴下腹墜痛,伴昏厥二次,BP12/8kpa(90/60mmHg),12小
時(shí)前曾查尿β-H.C.G陽(yáng)性,目前最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是:
A.后穹窿穿刺 B.B超檢查 C.血常規(guī)檢查 D.測(cè)血清孕激素值
26.男,63歲,因出血性胃炎導(dǎo)致上消化道大出血而行胃大部切除術(shù)后一天出現(xiàn)黃疸,術(shù)中輸
血1600ml,無(wú)肝病病史.體檢:可見(jiàn)黃疸由于術(shù)后傷口腹部查體不詳,Hb120g/L,血白細(xì)胞
12×109/L,S70%,總膽紅素99μmol/L,ALP240U/L,Υ-GT100U/L,黃疸的最可能原因是:
A.麻醉引起的肝損傷 B.良性術(shù)后黃疸
C.敗血癥 D.病毒性肝炎
27.男,45歲,5年前因克隆病已作回腸切除術(shù),近2個(gè)月來(lái)又復(fù)發(fā),出現(xiàn)腹痛,腹瀉,經(jīng)大量強(qiáng)地
松SASP治療見(jiàn)好,但減量后又復(fù)發(fā),體檢:消瘦Bp18/10kpa(135/25mmHg),柯興氏面容右中
腹部壓痛(+)未觸及包塊,便隱血陽(yáng)性,血沉43mm/h,血清白蛋白33g/L,結(jié)腸鏡證實(shí)回腸炎
未累及結(jié)腸,下步應(yīng)采取哪項(xiàng)措施?
A.手術(shù)切除 B.6-硫基嘌呤 C.丁胺卡那 D.皮質(zhì)類固醇靜滴
28.男性，62歲，進(jìn)食后1小時(shí)出現(xiàn)上腹痛已3個(gè)月,抗酸藥不能緩解,體重下降5.4kg,無(wú)嘔吐。
二十年前曾因十二指腸潰瘍出血行迷走神經(jīng)切除術(shù)加幽門成形術(shù),術(shù)后狀態(tài)良。目前病
人查體除上腹部輕度壓痛外無(wú)其他陽(yáng)性體征.基于上述病史,下一步應(yīng)做何種檢查?
A. 上消化道內(nèi)窺鏡檢查 B.胃液分析
C.上消化道鋇餐透視 D. 空腹血清胃泌素測(cè)定
29.男性26歲,常于勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難,胸痛,伴眩暈,體檢:胸骨左緣第3-4肋間Ⅲ級(jí)粗糙的噴
射性收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度16mm,與左室后壁之比為1.5,其孿生弟于半年
前猝死,最有可能的診斷為:
A.冠心病心絞痛 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.肥厚型梗阻性心肌病
30.女性, 36歲,因突然四肢癱軟伴頭暈來(lái)診.體檢BP28/20kpa(210/150mmHg), 面紅痤瘡,發(fā)際
低,有胡須,汗毛長(zhǎng),聲音粗，心音低鈍,腹脹明顯下腹可見(jiàn)紫紋,雙下肢肌力Ⅳ°。
化驗(yàn):Hb17g/dl,RBC5.80x1012/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉141mmol/L，血清氯105mmol/L.
尿17-羥68mg/24小時(shí)，尿游離皮質(zhì)醇250μg/24小時(shí)，大劑量地塞米松不能被抑制,甲吡
酮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng).其首選的治療方案是:
A. 手術(shù)切除 B.口服溴隱亭 C.應(yīng)用化療 D. 放射治療
31.男性,68歲,2周來(lái)口渴,疲乏無(wú)力,食欲不振,排尿較多,三天來(lái)嗜睡,今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒
送來(lái)醫(yī)院急診室,既往無(wú)糖尿病史,檢查:昏迷,血壓20/10kpa(150/75mmHg),血糖
55.6mmol/L(1000mg/dl),血K+4.5mmol/L,血鈉140mmol/L BUN 28mg/dl,
Cr1.4mg/dL,
血PH7.38, 尿糖(++++),尿酮體(-)治療應(yīng)首選：
A．5%葡萄糖加胰島素 B.5%葡萄糖生理鹽水
C.生理鹽水加胰島素 D.生理鹽水加碳酸氫鈉
32．男性55歲，因心慌3小時(shí)來(lái)急診室,病人4個(gè)月來(lái)消瘦,大便次數(shù)增多,最近1個(gè)月已有過(guò)
3次陣發(fā)性心律不齊,體檢:甲狀腺腫大,有多個(gè)結(jié)節(jié),心臟擴(kuò)大,心率120-130次/分,心律絕
對(duì)不齊。1周前曾在門診檢查，血甲狀腺激素水平及甲狀腺吸131I率均增高,急診治療的原則是:
A.強(qiáng)心劑及利尿劑 B.強(qiáng)心劑及碘劑
C.西地蘭及皮質(zhì)激素 D.西地蘭及硫脲類藥
33.女性,45歲,身高150cm,體重70kg,糖耐量減退,最主要原因是:
A.外周組織胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少
B.胰島β細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感
C.循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體
D.拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多
34.腎結(jié)核的常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥是:
A.腰部慢性瘺道 B.前列腺結(jié)核
C.副睪及腺結(jié)核 D.膀胱攣縮對(duì)側(cè)腎積液
35.一名10歲男童因肺炎入院治療, 癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱,達(dá)38.9℃,并感左側(cè)胸
痛, 體檢左肺呼吸音減弱,叩診濁音。白細(xì)胞總數(shù)1.4×109/L,中性粒細(xì)胞80%,胸片發(fā)現(xiàn)左
側(cè)胸腔積液,呈外高內(nèi)低的圓弧形陰影,胸穿抽出膿液。應(yīng)首選何種治療措施?
A.開(kāi)胸探查,清除膿液 B.大劑量抗生素治療
C.胸腔內(nèi)注入抗生素 D.應(yīng)用抗生素,胸腔閉式引流
36.女性，22歲,胸悶、氣短、腹脹、下肢浮腫1年,曾多次抽胸水,癥狀仍未徹底改善,轉(zhuǎn)入我
院。體檢:血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率90次/分,脈細(xì),奇脈,頸靜脈怒張,右下胸部呼吸音減弱,叩濁,心音遙遠(yuǎn),未聞及心臟雜音,肝肋下3.5cm,心電圖:肢導(dǎo)低電壓。最有效的治療方法應(yīng)該是:
A.行心包剝脫術(shù) B.保肝治療
C.應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑 D.補(bǔ)液、輸血、輸白蛋白
37.患者因高熱、氣急、咳嗽、胸痛在某醫(yī)院用先鋒霉素Ⅴ＋滅滴靈治療一周,病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)
送來(lái)住院部。體檢:T39.8℃,P132次/分,R34次/分。氣管右移,左側(cè)胸部飽滿,叩診為實(shí)音。
胸穿液體混濁,選擇最佳治療方案。
A.繼續(xù)原治療方案 B.�？股刂委煾目拱A治療
C. 胸腔閉式引流 D. 胸腔穿刺
38. 男性，6歲，住院患兒,超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈瓣瓣口明顯狹窄,右心導(dǎo)管檢查提示右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為10kPa(75mmHg)。此患兒若不及時(shí)手術(shù)治療最可能繼發(fā):
A.左心功能衰竭 B.右心功能衰竭
C.肺動(dòng)脈高壓 D.主動(dòng)脈增粗
39.女性，65歲,上腹不適腹脹,食少消瘦10余年,曾3次做胃鏡及病理檢查證實(shí)為萎縮性胃炎,近二天上腹疼痛難忍,下列哪種藥物不宜應(yīng)用?
A.胃福沖劑 B.維酶素 C.三九胃泰 D.1%稀鹽酸
40. 女性,16歲,自幼有心臟雜音,近一個(gè)月發(fā)熱,盜汗.體溫38-39℃,胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間可聞
及4/6級(jí)收縮期雜音伴震顫,心率110次/分.脾側(cè)位剛及,RBC280萬(wàn)/mm3,尿蛋白(+),RBC5-10
個(gè)/HP，以下措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?
A.48小時(shí)內(nèi)采血培養(yǎng)4次 B.采血后立即給予足量抗生素
C.療程不短于4-6周 D.給西地蘭靜注
41.女性,17歲,患系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),下列哪項(xiàng)不是她可能遇到的問(wèn)題:
A. 變形性關(guān)節(jié)炎 B.蛋白尿
C.癲癇發(fā)作或心理障礙或兩者都有 D. Coombs實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性溶血性貧血
42. 男性,20歲,鼻衄、齒齦滲血一天來(lái)急診。查:RBC1.2×1012/L,WBC3.5×109/L,血小板
60×109/L。下列中哪一項(xiàng)是沒(méi)有病因診斷意義的?
A.特殊藥物服用史 B.化學(xué)物質(zhì)接觸史
C.射線接觸史 D.胃病史
43.21歲,女性,三個(gè)月來(lái)乏力、氣短,逐漸加重.一周來(lái),食欲減退住院,五個(gè)月來(lái)月經(jīng)量多.體檢:
面色蒼白,全身無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,反甲,心率128次/分,血象Hb54g/L,
RBC3.2×1012/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類及血小板計(jì)數(shù)正常,血清總鐵結(jié)合力180μmol/L
(正常值44.8-68μmol/L)血清鐵蛋白7.2ng/ml(7.2μg/L),(正常值10.2-138ng/ml10.2～138μg/L),以下哪項(xiàng)治療是不適當(dāng)?shù)?
A. 維生素B12 B.肌注右旋糖酐鐵治療
C.可肌注丙酸睪丸酮 D. 維生素C及富含鐵的食物
44.女性,40歲,閉經(jīng)泌乳半年入院,疑及垂體前葉腫瘤,需做激素檢查,請(qǐng)問(wèn)下列哪一種是不屬于
垂體前葉分泌的激素?
A.促腎上腺皮質(zhì)激素 B.催產(chǎn)素
C.促甲狀腺激素 D.泌乳素
45.下列哪一種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征?
A.彈響指 B.彈響拇 C.扳機(jī)指 D.鼓槌指
46. 男性,28歲,血尿、尿頻、尿急、尿痛5天。尿常規(guī)中有多量WBC,膿細(xì)胞,RBC,最應(yīng)避免的進(jìn)一步檢查是哪一項(xiàng)?
A.腹部平片加IVP B.膀胱鏡檢加逆行造影
C.同位素腎圖 D.腎,輸尿管,膀胱B超
47.在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急診室。經(jīng)檢查確診有腎外傷,其中哪一位患者行
急診手術(shù)是錯(cuò)誤的?
A.女性,42歲,右腰擦傷,明顯肉眼血尿,給予止血?jiǎng)┖棉D(zhuǎn)
B.男性,38歲,開(kāi)放性腎外傷
C.女性,22歲,血壓11/9kPa(82.5/67.5mmHg),經(jīng)輸血、輸液無(wú)好轉(zhuǎn)
D.男性,61歲,外傷性腎動(dòng)脈斷裂
48.中年婦女,多年風(fēng)濕熱病史,近二年反復(fù)發(fā)生氣促,咳泡沫樣痰,下肢浮腫,入院檢查見(jiàn)末梢紫
紺不能平臥,心尖部聞及雙期雜音、肝大,踝部水腫,近期病情演變最少可能發(fā)生的后果是:
A.用強(qiáng)心、利尿劑癥狀得以控制 B.心力衰竭致死
C.發(fā)生大咯血 D.發(fā)生心肌梗塞
【 問(wèn)題：49～50 】
A.質(zhì)子泵(H+/K+-ATP酶)抑制劑
B.H2受體拮抗劑
C.胃動(dòng)力藥物(提高幽門張力,加速胃竇收縮)
D.抗膽堿能藥物
下列藥物屬于哪類?
49. Omeprazole(奧美拉唑,洛賽克)
50. 多潘立酮(嗎丁啉)
【 問(wèn)題：51～52 】
A.異菸肼 B.鏈霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇
下列反應(yīng)最可能是用了哪種藥物的副作用?
51. 眩暈、耳鳴和共濟(jì)失調(diào)見(jiàn)于
52. 視力減退和視野縮小見(jiàn)于
【 問(wèn)題：53～54 】
A.奧氏小體(Auer)陽(yáng)性+胸骨觸痛 B.發(fā)熱+全血細(xì)胞減少
C.肝脾腫大+淋巴結(jié)腫大 D.面色蒼白+RBC中心淡染
53. 急性粒細(xì)胞白血病表現(xiàn)為
54. 缺鐵性貧血表現(xiàn)為
【 問(wèn)題：55～56 】
A.一側(cè)乳房病灶4.5cm,無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B.一側(cè)乳房病灶2.0cm,同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1個(gè)).無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
C.右乳3.0cm病灶,右腋多個(gè)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)并有融合,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
D.一側(cè)乳房有1cm及2.0cm二個(gè)病灶,無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
55. 根據(jù)乳癌TNM分期法,以上哪項(xiàng)為I期?
56. 以上哪項(xiàng)為Ⅳ期?
【 問(wèn)題：57～58 】
進(jìn)入手術(shù)室前需
A.攝腹平片 B.靜脈泌尿系造影 C.保留尿管 D.保留胃管
57. 腎損傷
58. 腎及輸尿管結(jié)石
【 問(wèn)題：59～60 】
男性農(nóng)民40歲,10月中旬發(fā)病.主訴發(fā)熱頭痛,全身酸痛3天,納差,嘔吐伴尿少1天入
院.體檢:T37.4℃,Bp9.1/6.8kPa(70/50mmHg),神志清,面色潮紅,結(jié)膜充血,皮膚可見(jiàn)針尖大小
的出血點(diǎn).化驗(yàn):WBC16×109/L,血小板50×109/L,尿常規(guī)示尿蛋白(+++),管型0-2/HP。
59. 本例最可能的診斷是
A.革蘭氏陰桿菌敗血癥并感染性休克 B.急性腎小球腎炎
C.鉤體病 D.流行性出血熱
60. 本例治療首先采用下列哪項(xiàng)為妥?
A.大劑量青霉素靜脈滴注 B.血管活性藥物升壓
C.擴(kuò)充血容量 D.腎上腺皮質(zhì)激素
【 問(wèn)題：61～63 】
男,56歲, 工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng),5分鐘后昏迷,6小時(shí)后送來(lái)
醫(yī)院。檢查: 淺昏迷,血壓23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反應(yīng)正常, 眼底動(dòng)脈硬
化,左鼻唇溝淺。左側(cè)上下肢不動(dòng),左側(cè)病理反射(+)。腦CT示右基底節(jié)有一高密度影,直徑
為5cm。
61. 觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為:
A.雙肺干濕性羅音 B.嘔血或便血
C.神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏 D.肢體肌力
62. 此時(shí)最重要的治療是:
A.止血藥 B.脫水劑 C.血管擴(kuò)張藥 D.抗生素
63. 各項(xiàng)護(hù)理必須做到,除了:
A.絕對(duì)臥床,不能翻身 B.絕對(duì)臥床,定時(shí)翻身
C.留置導(dǎo)尿 D.肢體應(yīng)注意保持于功能位置
【 問(wèn)題：64～66 】
男性,58歲,晨起突感心前區(qū)劇烈疼痛,伴頭暈,嘔吐,大汗,平臥休息及含服救心丹均不
能緩解,2小時(shí)后送入院,體檢:血壓10.5/8kPa77/60mmHg),面色蒼白,四肢厥冷,心率
43次/分,律齊,心音低沉,心臟無(wú)雜音,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVFST-T呈單向曲線,竇性心動(dòng)過(guò)緩。
64. 血管閉塞最可能發(fā)生在:
A.前降支(左冠狀動(dòng)脈) B.左旋支(左冠狀動(dòng)脈)
C.右冠狀動(dòng)脈 D.左冠脈第一對(duì)角支
65. AMI后,最早出現(xiàn)在血中的酶是:
A.乳酸脫氫酶 B.谷草轉(zhuǎn)氫酶
C.CK-MB D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶
66. 此時(shí)搶救最不宜選用:
A.靜注西地蘭 B.靜滴多巴胺
C.靜滴鎂極化液 D.低分子右旋糖酐
【 問(wèn)題：67～69 】
某女32歲,反復(fù)瘀點(diǎn),瘀斑伴月經(jīng)量過(guò)多半年來(lái)診。體檢:輕度貧血貌,周身皮膚可見(jiàn)散
在瘀點(diǎn),瘀斑,余未見(jiàn)異常。
67. 門診就診時(shí),應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查?
A.婦科檢查 B.凝血象 C. 血小板計(jì)數(shù)及形態(tài) D. 束臂試驗(yàn)
68. 為確定診斷最有意義的檢查是:
A.凝血功能 B.血小板粘附試驗(yàn)
C.血小板聚集試驗(yàn) D.骨髓象分析
69. 此患最可能的診斷是:
A.過(guò)敏性紫癜 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.血栓性血小板減少性紫癜 D.先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
【 問(wèn)題：70～72 】
男,43歲,乘車時(shí)汽車突然剎車,右膝撞于前排椅背上,感右髖部劇痛,右大腿后側(cè),小腿
后側(cè)麻木.急診室拍片證實(shí),右髖關(guān)節(jié)后脫位。手法復(fù)位失敗,收入院治療。
70. 此患者可能合并有:
A.股神經(jīng)損傷 B.坐骨神經(jīng)損傷
C.閉孔神經(jīng)損傷 D.腓總神經(jīng)損傷
71. 適合的治療方案是:
A.內(nèi)外用藥 B.傷肢持續(xù)牽引術(shù)
C.人工股骨頭置換術(shù) D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位
72. 下述措施中，無(wú)助于患者康復(fù)的是：
A.早期下地活動(dòng) B.早期股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)
C.早期踝部足部功能鍛煉 D.外敷活血化瘀藥物
【 問(wèn)題：73～75 】
6個(gè)月女孩,10余天前流涕,輕咳,近7天來(lái)發(fā)熱,體溫38℃,4天前出現(xiàn)哭鬧不安,拒撫摸,
近2天出現(xiàn)抽搐4-5次。
73. 體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是：
A.咽赤(++) B.肺部羅音 C.雙巴氏征(+) D.前囟膨隆
74. 最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是:
A.氣管常規(guī) B.腦脊液 C.血培養(yǎng) D.血糖測(cè)定
75. 最有助于明確診斷的輔助檢查是:
A.顱腦B超 B.腦電圖 C.腦CT D.腦血流圖
【 問(wèn)題：76～79 】
40歲婦女,既往月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)一周前。排便后突發(fā)下腹部劇痛10 小時(shí),
急診來(lái)院。婦科檢查:子宮體稍大,其右前方捫及一形態(tài)不規(guī)則手拳大實(shí)性包塊,近子宮側(cè)有
明顯壓痛,雙附件區(qū)軟,WBC10.0×109/L 。
76. 在補(bǔ)充病史中,最有助于診斷的是:
A.閉經(jīng)史 B.暈厥史 C.下腹包塊史 D.附件炎史
77. 為明確診斷,首選下述哪項(xiàng)輔助檢查?
A.B型超聲顯像 B.診斷性刮宮 C.尿妊娠試驗(yàn) D.腹腔鏡檢查
78. 此患最可能的診斷是:
A.子宮肌瘤紅色變性 B.子宮腺肌癥
C.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) D.異位妊娠
79. 該患的治療原則為:
A.收入院觀察 B.止痛,對(duì)癥處理
C.抗炎治療 D.開(kāi)腹探查
【 問(wèn)題：80～83 】
男性,40歲，右胸痛1月，氣促7天住院.體檢:T37℃,右胸3肋以下叩濁,呼吸音減低,語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱.X線胸片示右胸3肋以下大片均勻暗影。
80. 為了盡快明確診斷,應(yīng)首先作以下哪項(xiàng)檢查?
A.胸部CT
B.抽胸液作細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查
C.抽胸液作結(jié)核菌培養(yǎng)
D.胸膜穿刺活檢查癌細(xì)胞
81. 胸液檢查為滲出液,RBC0.5×109/L(500/mm3`:0),WBC0.6×109/L(600/mm3),淋巴0.7,中
性0.3,此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷為;
A.細(xì)菌性胸膜炎 B.結(jié)核性胸膜炎
C.胸膜間皮瘤 D.肺癌
82. (假設(shè)信息)
抗結(jié)核治療2月無(wú)效,胸液仍多,胸液RBC 5.0×109/L(5000/mm3),WBC
0.1×109/L(100/mm3),LDH 167μmol/L(1000Iu/dl),此時(shí)考慮診斷很可能為:
A.細(xì)菌性胸膜炎 B.結(jié)核性胸膜炎
C.癌性胸腔積液 D.結(jié)締組織病
83. (假設(shè)信息)
繼續(xù)抗結(jié)核治療達(dá)3月仍無(wú)好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)干咳、咯血,胸水檢查和胸膜活檢均未查見(jiàn)癌細(xì)
胞,為明確診斷以下哪項(xiàng)檢查意義最大?
A.血清癌胚抗原測(cè)定 B.胸液結(jié)核菌培養(yǎng)
C.胸液厭氧菌培養(yǎng) D.纖維支氣管鏡檢查
【 問(wèn)題：84～87 】
女性40歲,體檢 發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限包塊2×2cm,二天前來(lái)就診,不伴其它癥狀。體檢: 雙
乳對(duì)稱,包塊界限清楚,與四周無(wú)粘連,雙腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。
84. 對(duì)病員作乳房檢查時(shí),以下哪些概念是錯(cuò)誤的?
A.腋窩未捫到淋巴結(jié)則可肯定無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移
B.乳頭內(nèi)陷可能是乳癌表現(xiàn)之一
C.乳頭有血性液體溢出提示有導(dǎo)管病變
D.乳頭不對(duì)稱表明可能有病變存在
85. 下列哪項(xiàng)檢查是最有助于乳房腫塊的鑒別診斷?
A.CT檢查 B.B-us檢查
C.鉬鈀X線攝影 D.包塊切除活檢
86. 乳癌病理分類,判斷預(yù)后,哪項(xiàng)是正確的?
A. 彌漫性癌惡性程度高,轉(zhuǎn)移早而廣 B.硬癌惡性程度低,轉(zhuǎn)移較晚
C. 濕疹樣癌,惡性程度高,淋巴轉(zhuǎn)移早 D.腺癌惡性程度低,轉(zhuǎn)移晚
87. 本病例最佳治療是什么?
A.經(jīng)典式乳癌根治切除術(shù) B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)
C.保留胸肌簡(jiǎn)化根治術(shù) D.乳癌根治加放射治療
【 問(wèn)題：88～91 】
6個(gè)月男孩,已發(fā)熱,噴射性嘔吐3天,抽搐3次而來(lái)急診,其母述患兒病后精神不振,嗜
唾,有時(shí)煩躁,易激惹,面色灰白,當(dāng)?shù)匕础吧细胁⒏邿狍@厥”治療2天無(wú)效,WBC21×
109/L,S:0.82,L:0.18.
88. 該病兒體檢最可能出現(xiàn)的體征是:
A.前囟平坦,面神經(jīng)反射陽(yáng)性 B.前囟平坦,雙巴氏征陽(yáng)性
C.前囟膨滿,動(dòng)眼神經(jīng)癱 D.前囟明顯膨滿,布氏征陽(yáng)性
89. 為確定診斷,下一步選擇最恰當(dāng)?shù)臋z查應(yīng)是:
A.腦脊液檢查 B.血培養(yǎng) C.腦CT掃描 D.全血常規(guī)
90. 給予最合理的治療措施是:
A.止痙劑+脫水劑 B.止痙劑+鈣劑
C.抗結(jié)核藥+對(duì)癥治療 D.抗菌藥+對(duì)癥治療
91. 經(jīng)治療5天,癥狀明顯好轉(zhuǎn),體溫37℃,2天后又開(kāi)始發(fā)熱,頻繁嘔吐,抽搐,昏睡,此時(shí)最大的可能是:
A.原病復(fù)發(fā) B.硬膜下積液 C.出現(xiàn)腦積水 D.水電解質(zhì)紊亂
【 問(wèn)題：92～93 】
A.宮縮乏力 B.宮頸裂傷 C.胎盤部分剝離 D.凝血功能障礙
92. 某產(chǎn)婦,孕2產(chǎn)0,宮高40cm,腹圍100cm,破膜后羊水流出較多，胎兒自然分娩,重4000g,胎兒娩出后立即發(fā)現(xiàn)陰道流血,色鮮紅,最可能的診斷是:
93. 某產(chǎn)婦孕3產(chǎn)1,宮高35cm,活躍期7小時(shí),自然分娩,胎兒重4000克,胎兒娩出后110分鐘
出現(xiàn)陰道活動(dòng)出血,色暗紅,最可能的診斷是:
【 問(wèn)題：94～95 】
A.苯噻啶 B.維生素E C.顱通定 D.腸溶阿斯匹林
94. 患者男性,50歲.近三月在無(wú)明顯誘因下突然發(fā)生右側(cè)上肢乏力五次,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間三
分鐘到二小時(shí)不等.體檢無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征.預(yù)防發(fā)作最佳藥物為:
95. 患者女性,42歲.反復(fù)發(fā)作性右側(cè)顳頂部脹痛三年,發(fā)作時(shí)伴惡心,嘔吐,每次持續(xù)5-10小
時(shí),休息后好轉(zhuǎn).神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)異常體征.顱腦MRI正常.預(yù)防頭痛發(fā)作最佳藥物為:
【 問(wèn)題：96～97 】
A.異煙肼 B.利福平 C.鏈霉素 D.吡嗪酰胺
96. 對(duì)在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是:
97. 對(duì)在吞噬細(xì)胞內(nèi)的偶然繁殖結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是：
【 問(wèn)題：98～100 】
共用備選答案:
A.TMP/SMZ 口服3日
B.TMP/SMZ 口服14日
C.強(qiáng)力霉素 口服10日
D.頭孢氨芐 口服3日
針對(duì)下述每一位泌尿系感染的患者,選擇最正確的治療是:
98. 女性,25歲,新婚,有一周尿痛,尿頻,體格檢查無(wú)異常所見(jiàn),尿液檢查顯示有較多白細(xì)胞,無(wú)
細(xì)菌。
99. 女性,30歲,未生育.出現(xiàn)1-2日輕微右肋部疼痛,發(fā)熱,尿痛,體格檢查:T37.9℃,右肋脊角
輕微觸痛,尿液檢查示許多白細(xì)胞和G(-)桿菌陽(yáng)性。
100. 女性,27歲,已婚,未懷孕。有一日的尿痛,尿頻和尿急。無(wú)發(fā)熱。體格檢查無(wú)異常所見(jiàn),
尿液檢查示大量白細(xì)胞,G(-)桿菌陽(yáng)性。
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