申論標(biāo)準(zhǔn)化試卷(二)參考答案
　　1．【參考答案】
　　五大原因：
　　一、醫(yī)療資源總體不足，中國(guó)人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　二、中國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，80％在城市，20％在農(nóng)村，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況還沒(méi)有真正改變，不少人長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)困難，也加大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　三、中國(guó)的醫(yī)療保障覆蓋面太小，中國(guó)44．8%的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。絕大多數(shù)居民靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。
　　四、醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，近八年來(lái)，中國(guó)人均門(mén)診和住院費(fèi)用平均每年分別增長(zhǎng)13％和11％，大大高于人均收入增長(zhǎng)幅度，公眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。這里有合理的因素，也有體制、機(jī)制以及醫(yī)療銷售和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的影響，必須著力解決。
　　五、政府投入不足，在中國(guó)目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有60％靠居民自費(fèi)，25％靠集體負(fù)擔(dān)，政府投入僅占15％。
　　2．【參考答案】
　　解決辦法：
　　增加投入，轉(zhuǎn)換機(jī)制，增強(qiáng)活力，改善服務(wù)，促進(jìn)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展。
　　衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前推出“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。從今年起，我國(guó)將有萬(wàn)余名城市醫(yī)師到600所縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，各地將于今年6月底前向受援醫(yī)院派駐人員。
　　為解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，2003年我國(guó)開(kāi)始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并因增加了政府投入等因素被寄予厚望。
　　今年我國(guó)衛(wèi)生工作重點(diǎn)之一就是，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，從源頭上控制醫(yī)藥價(jià)格，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)。目前衛(wèi)生部將進(jìn)一步組織專家論證，制訂具體操作方案。醫(yī)藥費(fèi)用將“四降一升”。
　　增加投入，轉(zhuǎn)換機(jī)制，增強(qiáng)活力，改善服務(wù)，促進(jìn)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展。
　　3．【參考例文】
　　百姓看病“難”在哪兒?切實(shí)解決還需綜合治理
　　近十年來(lái)，我國(guó)人民的生活水平的確提高了，但是，人們?cè)诟辉５耐瑫r(shí)，“看病難、看病貴”的呼聲卻日漸高漲。12月2日，衛(wèi)生部公布的《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速已超過(guò)人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)，最重要的是，將近五成(48．9％)的居民生了病不去醫(yī)院看病。在去看病的患者中，經(jīng)醫(yī)生診斷該住院治療卻未住院的也達(dá)到了29．6％。
　　“我國(guó)曾于1993年、1998年和2003年，分別進(jìn)行過(guò)3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。此次調(diào)查意義深遠(yuǎn)，它表明，從1993年到2003年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率在下降，有效需求發(fā)生了轉(zhuǎn)移�！痹谶@將近半數(shù)有病不去看的居民中，主要有三種表現(xiàn)：
　　一是得病后自己買(mǎi)藥吃。以前說(shuō)“久病成醫(yī)”，現(xiàn)在是“有病自醫(yī)”。調(diào)查表明，36％的居民生病后不去醫(yī)院就診，而是跑到藥店購(gòu)藥，采取自我醫(yī)療，且這一比例比5年前明顯增加：城市增加了3個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村增加了8個(gè)百分點(diǎn)。
　　數(shù)字是抽象的，但如果看看我們身邊的人，就能發(fā)現(xiàn)“有病自己醫(yī)”的人比比皆是。記者在報(bào)社編輯部進(jìn)行的一次小規(guī)模調(diào)查就很能說(shuō)明問(wèn)題。一年中，因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒這種平常小病去醫(yī)院看的，只有6個(gè)人，占總?cè)藬?shù)的10％。同事吳大姐談起去醫(yī)院就連連搖頭：“還不如在家吃點(diǎn)藥呢�！眳谴蠼阏f(shuō)，如果不是急病，憑自己對(duì)自己的了解，在藥店買(mǎi)點(diǎn)藥吃，足以應(yīng)付頭疼腦熱和那些不太要緊的慢性病了，而且這樣做既方便又省錢(qián)。
　　二是看不起病就硬扛著。調(diào)查顯示，生病未就診、未住院且未采取任何治療措施的患者中，有38．2％是由于經(jīng)濟(jì)困難；應(yīng)該住院而未住院患者中，70％是由于經(jīng)濟(jì)困難。城鄉(xiāng)低收入人群應(yīng)住院而未住院的比例達(dá)到了41％，遠(yuǎn)高于一般收入人群。
　　這種情況主要集中出現(xiàn)在農(nóng)村和城市低收入人群。就拿農(nóng)村來(lái)說(shuō)，農(nóng)民看病是個(gè)老大難問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，某省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作還算不錯(cuò)，但合作醫(yī)療人口覆蓋率也僅有12％，約有88％的農(nóng)民看病完全靠自費(fèi)。這里貧困地區(qū)農(nóng)民的人均純收入不到1000元。按衛(wèi)生部此次調(diào)查，城鄉(xiāng)合計(jì)年人均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用在排除了物價(jià)上漲的影響后，平均每年以14％左右的速度上升。1993年，兩者分別為21元和933元；到2003年，上升到75元和2233元。也就是說(shuō)，農(nóng)民一年的收入，連住一次醫(yī)院的費(fèi)用都不夠。
　　眼下，農(nóng)民中正流傳著這樣一些順口溜：“小病拖，大病挨，快死才往醫(yī)院抬”；“脫貧三五年，一病回從前”；“一人得病，幾代受窮”……從中明顯能夠感受到農(nóng)民面對(duì)疾病時(shí)，那份沉重的無(wú)奈。
　　三是周圍缺少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，百姓看病難。調(diào)查顯示，貧困地區(qū)有18％的家庭距最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)了5公里，有1／4的家庭到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間在30分鐘以上。
　　農(nóng)民看不起病，而旨在為農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，農(nóng)民卻不愛(ài)光顧。他們常說(shuō)“小病不出門(mén)，大病跳過(guò)門(mén)，中間空著門(mén)”。意思就是，平常有個(gè)頭疼腦熱的，農(nóng)村人都盡量硬扛過(guò)去，一旦得了大病，就往縣以上醫(yī)院送，這“中間”被忽略的，就是衛(wèi)生院。就是說(shuō)，農(nóng)民離得近、看得起的地方，因?yàn)獒t(yī)療條件太差，不能解決看病問(wèn)題而無(wú)人問(wèn)津。這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平不容樂(lè)觀，醫(yī)療事故大多出于這樣的診所。不是嚴(yán)重的疾病診斷不出來(lái)，就是小病當(dāng)成大病去醫(yī)治，使許多患者失去了最好的治療時(shí)機(jī)，輕則留下終生殘疾，重則失去生命。

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