公開(kāi)選拔考試科學(xué)素質(zhì):骨髓移植改變了什么?
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,“骨髓移植”早已不是什么新鮮詞了,很多人都知道,如果人的骨髓出現(xiàn)問(wèn)題,失去造血功能,就可能不得不接受骨髓移植手術(shù)。但是成功接受骨髓移植后,患者的身體方面會(huì)發(fā)生什么變化,一般人恐怕都不了解。
像還是不像?
前些時(shí)候,有人提出:進(jìn)行骨髓移植后,兩個(gè)非親非故的陌生人的相貌越長(zhǎng)越像。還有一種比較流行的說(shuō)法認(rèn)為患者的性格會(huì)發(fā)生變化。
這些問(wèn)題,大都源于一些媒體的報(bào)道。
說(shuō)相貌越來(lái)越像的報(bào)道舉了實(shí)例。第一個(gè)例子是1996年中華(上海)骨髓庫(kù)第一個(gè)配型成 功,并捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的志愿者孫偉,據(jù)報(bào)道,當(dāng)年26歲的他與11歲的小患者術(shù)后一直保持聯(lián)系,通信、寄照片。上海紅十字會(huì)的工作人員表示:“所有見(jiàn)過(guò)照片的人,都覺(jué)得像極了!倍硪晃痪杷枵咧芎Q嘁彩峭瑯拥那闆r。文章還提到,越長(zhǎng)越像的是兩位移植時(shí)間比較長(zhǎng)的患者,因?yàn)閷O偉和周海燕的捐髓手術(shù)分別是全國(guó)的第一例和第三例。
還有報(bào)道說(shuō):“一名皮膚白皙的女士成功地將骨髓捐給一名皮膚黝黑的女大學(xué)生,奇怪的是這名大學(xué)生的皮膚奇跡般地日漸白皙;脾氣暴躁的一名患者在接受了骨髓移植后,漸漸地脾氣如同骨髓捐獻(xiàn)者一般溫和了。在中國(guó)僅有的十幾例骨髓成功移植案例中,這種奇跡不能僅僅用巧合來(lái)解釋!
這種說(shuō)法有科學(xué)性嗎?有的讀者看到報(bào)道后告訴記者,生活中兩個(gè)非親緣關(guān)系的人越長(zhǎng)越像是有可能的,“夫妻臉”就是一個(gè)例子,甚至還有說(shuō)法認(rèn)為孩子會(huì)長(zhǎng)得像保姆或是奶媽?zhuān),似乎比共同生活、奶水哺育等因素更“可靠”?
骨髓移植,移植的是造血干細(xì)胞,干細(xì)胞在揭示生命奧秘方面的巨大潛力叫人對(duì)這些問(wèn)題產(chǎn)生疑惑。
骨髓移植到底改變了什么?
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所造血干細(xì)胞移植中心主任韓明哲博士接受了本報(bào)記者的采訪(fǎng),他從事血液病臨床和基礎(chǔ)研究工作已經(jīng)近20年。
談到骨髓移植,韓明哲博士更傾向使用的詞是“造血干細(xì)胞移植”。他說(shuō),造血干細(xì)胞移植是經(jīng)大劑量放化療或其他免疫抑制預(yù)處理,清除受體體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異?寺〖(xì)胞,阻斷發(fā)病機(jī)制,然后把自體或異體造血干細(xì)胞移植給受體,使受體重建正常造血和免疫,從而達(dá)到治療目的的一種治療手段。
據(jù)介紹,造血干細(xì)胞移植目前廣泛應(yīng)用于惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實(shí)體瘤治療,并獲得了較好的療效。1990年后這種治療手段迅速發(fā)展,全世界1997年移植例數(shù)達(dá)到4.7萬(wàn)例以上,自1995年開(kāi)始,自體造血干細(xì)胞移植例數(shù)超過(guò)異基因造血干細(xì)胞移植,占總數(shù)的60%以上。同時(shí)移植種類(lèi)逐漸增多,提高了臨床療效。
造血干細(xì)胞移植后,患者身體的確會(huì)發(fā)生一些變化。韓明哲博士告訴記者,根據(jù)現(xiàn)有的已經(jīng)被普遍接受的研究資料,接受骨髓移植者,最常見(jiàn)的改變是血型,移植后患者的紅細(xì)胞血型變?yōu)楣┱呒t細(xì)胞血型。比如供者是A型,移植后不論移植前患者血型為何型,均變?yōu)椋列。?nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)改變:由于移植前預(yù)處理為大劑量照射和化療,這種治療對(duì)身體器官有很大的損傷。移植后很多器官組織短期內(nèi)得到恢復(fù),但是性激素分泌變化顯著。男性患者出現(xiàn)精子數(shù)量減少,但其性功能(性生活)不受影響。女性患者常常出現(xiàn)閉經(jīng)。另外,由于移植后的免疫反應(yīng),部分患者會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、皮膚色素沉著。
典型的偽科學(xué)思維?
對(duì)于骨髓移植“移植”走了相貌、性格,某科技網(wǎng)站發(fā)表評(píng)論說(shuō):“這是典型的偽科學(xué)思維。即使所說(shuō)的事例不是編造的,要在兩個(gè)人之間找到某種無(wú)法定量測(cè)定的相似性有什么難的?為什么這一對(duì)是相貌相似,那一對(duì)是膚色相似,另一對(duì)又是性格相似?骨髓的影響會(huì)因人而異不成?怎么知道這種相似性就是骨髓引起的?如果統(tǒng)計(jì)表明大部分骨髓移植的結(jié)果是膚色都變相似了,還可以懷疑是否不是巧合。像這樣因人而異的不同方面的相似性,連巧合都算不上!
也有專(zhuān)家認(rèn)為,報(bào)道中所謂的“像”與“不像”是缺乏科學(xué)定義的,因?yàn)橄嗝彩苓z傳背景控制,涉及到皮膚、骨骼、毛發(fā)等上百種細(xì)胞類(lèi)型及其空間結(jié)構(gòu),是個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的多基因性狀。而骨髓移植,主要為了將造血干細(xì)胞輸給患者,以重建造血功能,這些都只能在血液中表達(dá),怎么可能改變相貌呢?
韓明哲博士告訴記者,近幾年,研究結(jié)果表明造血干細(xì)胞具有可塑性,可以轉(zhuǎn)變?yōu)檠、肝臟、脂肪、神經(jīng)、肌肉等組織細(xì)胞。因此很多研究單位、醫(yī)院研究用造血干細(xì)胞治療冠心病、神經(jīng)損傷、血管閉塞性疾病。但是他認(rèn)為,因?yàn)槌扇嘶颊吖趋郎L(zhǎng)已經(jīng)停止,所以移植患者長(zhǎng)相不會(huì)有大的改變。另外,同胞之間本身有一定的相似。他很肯定地說(shuō),據(jù)他所知,國(guó)內(nèi)的研究和治療中還沒(méi)有出現(xiàn)這種情況,國(guó)外的科學(xué)文獻(xiàn)也沒(méi)有報(bào)道過(guò)這樣的先例。
韓明哲博士認(rèn)為,接受捐贈(zèng)者在性格方面的確可能會(huì)有改變,但是他強(qiáng)調(diào)這并非是造血干細(xì)胞移植的結(jié)果,而主要是因?yàn)榛颊咄ㄟ^(guò)一系列治療后,對(duì)人生有另一種認(rèn)識(shí)。并且移植后一段時(shí)間免疫力低下,在飲食、社交活動(dòng)中需要注意避免感染,故很多患者會(huì)變得小心謹(jǐn)慎。
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