陜西警官學(xué)院教師金路公務(wù)員考試研究中心研究員李祖華

　　（一）正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)在和諧社會(huì)建設(shè)中的重要作用。

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)，推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。。

　�。ǘ�）正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的矛盾和問題。來源：www.gzu521.com

　　改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，從業(yè)人員素質(zhì)持續(xù)改善，醫(yī)療保障制度逐步建立，一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)達(dá)到了發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。

　　同時(shí)，我們也清醒地看到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴(yán)重，疾病預(yù)防控制任務(wù)相當(dāng)繁重。第二，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，居民健康狀況差距擴(kuò)大。第三，醫(yī)療費(fèi)用上升過快，群眾負(fù)擔(dān)加重。第四，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時(shí)有發(fā)生。

　�。ㄈ�）分析產(chǎn)生這些問題的根本原因：來源：www.gzu521.com

　　一是我們對(duì)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會(huì)保障作用認(rèn)識(shí)不足，政府投入不足，監(jiān)管不力，一些公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化。二是忽視基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障。三是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。四是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理。人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和發(fā)展資金基本上依靠服務(wù)收費(fèi)，加重患者負(fù)擔(dān)。五是醫(yī)藥價(jià)格嚴(yán)重虛高，安全、有效、廉價(jià)的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會(huì)建設(shè)。必須高度重視，認(rèn)真研究解決。

　�。ㄋ模┐胧�

　　十六屆六中全會(huì)《決定》指出，必須加緊建設(shè)對(duì)保障社會(huì)公平正義具有重大作用的制度，保障人民在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等方面的權(quán)利和利益。我們要從維護(hù)人民利益出發(fā)，按照我國國情，借鑒國外有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著力于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系，探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。
　　
　　在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度。
來源：www.gzu521.com
　　第一，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。這是中央從我國基本國情出發(fā)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)而作出的一項(xiàng)重大決策，對(duì)于保障廣大人民群眾的基本衛(wèi)生保健權(quán)益，解決目前存在的突出問題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義。

　　我國人口多、人均經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)政收入水平低。這種基本國情決定了我國的健康保障制度必須從最基本的衛(wèi)生保健入手。提出的基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的保障制度。這項(xiàng)制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能。這項(xiàng)制度以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。這項(xiàng)制度堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務(wù)差距。

　　目前，我國已經(jīng)具備了著手建立基本衛(wèi)生保健制度的條件：一是黨中央強(qiáng)調(diào)以人為本，切實(shí)維護(hù)人民利益，注重發(fā)展成果由人民共享，這是政治基礎(chǔ)；二是我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，財(cái)政收入穩(wěn)定增長，這是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；三是人民群眾要求基本衛(wèi)生公平，期盼社會(huì)和諧，這是社會(huì)基礎(chǔ)；四是我國已經(jīng)初步建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取得了初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)，這是工作基礎(chǔ)。我們一定要按照六中全會(huì)《決定》的要求，扎實(shí)工作，積極推進(jìn)。

　　第二，建設(shè)多層次的醫(yī)療保障體系�；�本衛(wèi)生保健制度的建立，可以為城鄉(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)，但不能滿足群眾所有的醫(yī)療服務(wù)需求，居民患重病到醫(yī)院治療，還需要建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，幫助群眾抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。只能根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系。

　　第三，建立國家基本藥物制度。藥品是維護(hù)人民健康的特殊產(chǎn)品和重要手段。藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂，價(jià)格虛高，不公平交易，商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問題的一項(xiàng)根本制度；也是保證醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要措施。根據(jù)世界上90多個(gè)國家的經(jīng)驗(yàn)，國家基本藥物制度應(yīng)作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。同時(shí)，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通的規(guī)�；�和現(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。
來源：www.gzu521.com
　　第四，建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。要遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、轉(zhuǎn)換機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的原則，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”的根本目的，在于強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管責(zé)任，主要措施是實(shí)行屬地化全行業(yè)管理。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)，實(shí)行各負(fù)其責(zé)、密切配合、形成合力，共同監(jiān)管的機(jī)制�！搬t(yī)藥分開”的實(shí)質(zhì)是改革醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。營利性與非營利性分開的關(guān)鍵，是科學(xué)確定劃分兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行不同的經(jīng)濟(jì)政策，維護(hù)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。對(duì)公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向，發(fā)揮其公共服務(wù)職能。

　　（五）強(qiáng)化政府責(zé)任，統(tǒng)籌衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。來源：www.gzu521.com

　　發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、不斷提高人民群眾健康水平，是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求，是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。各級(jí)黨委和政府都要把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為關(guān)心群眾、促進(jìn)和諧的大事，擺上重要議程，不斷加強(qiáng)和改善領(lǐng)導(dǎo)。要求各級(jí)政府把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，并采取切實(shí)有效措施保障規(guī)劃的落實(shí)。要求各級(jí)政府強(qiáng)化對(duì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的保障責(zé)任，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步加大投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。要求政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確定各有關(guān)部門的職能，建立責(zé)任制，密切配合，形成合力，共同做好醫(yī)療衛(wèi)生工作。要求衛(wèi)生部門加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法制建設(shè)，切實(shí)履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，加強(qiáng)食品、藥品、餐飲衛(wèi)生監(jiān)管，加強(qiáng)技術(shù)準(zhǔn)入和規(guī)范管理，依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民健康和生命安全的違法行為。

　�。�六）構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。來源：www.gzu521.com

　　廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢記神圣職責(zé)、救死扶傷，為提高人民群眾健康水平做出的突出貢獻(xiàn)。各級(jí)黨委和政府關(guān)心和愛護(hù)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開與疾病作斗爭的實(shí)踐。在探索戰(zhàn)勝疾病的過程中，有成功，也會(huì)有失敗，醫(yī)學(xué)就是在認(rèn)真總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，逐步形成科學(xué)有效的治療方法。那種認(rèn)為凡是治療失敗都屬醫(yī)療事故的看法是不對(duì)的。醫(yī)患之間必須相互信任，相互支持，相互尊重，密切配合。只有在寬松的環(huán)境下，醫(yī)生才敢于冒險(xiǎn)去搶救病人，醫(yī)學(xué)才能進(jìn)步，人民健康才能保障。如果執(zhí)業(yè)環(huán)境不好，醫(yī)生怕?lián)�風(fēng)險(xiǎn)，不敢探索創(chuàng)新，最終受影響的還是群眾健康。當(dāng)前，一些地方醫(yī)療糾紛增多，執(zhí)業(yè)環(huán)境緊張，應(yīng)引起我們的高度注意。必須充分發(fā)揮基層黨組織和群眾組織作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)服務(wù)觀念，鉆研醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)群眾利益。醫(yī)務(wù)人員要尊重患者，理解患者，為患者著想，視病人為親人；廣大患者也要相信醫(yī)務(wù)人員，尊重醫(yī)生的辛勤勞動(dòng)，積極配合治療，共同戰(zhàn)勝疾病，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會(huì)風(fēng)氣。