——基本公共衛(wèi)生服務(wù)“均等化”。基本公共衛(wèi)生服務(wù)由政府買單，讓群眾受益。銅陵市近年來逐年增加政府用于購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，目前人均享受的政府免費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)25元。

　　——基本藥物“均配化”。落實(shí)基本藥物制度，從2010年1月1日起，全市所有鄉(xiāng)、村、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行基本藥品零差率銷售。

　　“要讓普通人看得起病，方便地看��！推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的最終目的，就是為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�！崩蠲鞔�表說。

　　三、申論要求

　　1.根據(jù)所給資料，分析概括當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問題。要求：言簡(jiǎn)意賅，分條作答，概括全面，字?jǐn)?shù)在300字以內(nèi)。（20分）

　　2.給定資料6、7談到了我國(guó)醫(yī)患關(guān)系矛盾十分突出，請(qǐng)就如何解決這一問題談?wù)勀愕目捶�。要求：�?lián)系實(shí)際，措施得當(dāng)，具有可行性，字?jǐn)?shù)在300字左右。（30分）

　　3.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國(guó)社會(huì)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容，請(qǐng)你針對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)暴露出來的問題，自選角度，自擬題目，談?wù)勛约旱目捶āＲ�求：中心明確。語言流暢，邏輯清晰，800一1200字。（50分）

參考答案

　　1.答案提示

　　當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)存在問題有：

　�。�1）醫(yī)療服務(wù)供給不足，居民看病難。主要表現(xiàn)在大醫(yī)院就診人數(shù)多，掛號(hào)、排隊(duì)和就診時(shí)間長(zhǎng)；醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院少，看病不方便等。

　�。�2）醫(yī)療服務(wù)行業(yè)收費(fèi)不合理、不規(guī)范，主要表現(xiàn)在住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)貴，醫(yī)生自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等。

　�。�3）醫(yī)患糾紛嚴(yán)重，醫(yī)療從業(yè)人員人身安全存在隱患，人格尊嚴(yán)得不到保障。

　　（4）醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療人員缺乏流動(dòng)，資源集中在大醫(yī)院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員匱乏。

　　2.答案提示

　　要解決我國(guó)醫(yī)患糾紛的問題，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面來著手：

　　一是要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)的制定和完善。從制度上規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的行為，對(duì)違反法律法規(guī)的行為進(jìn)行相應(yīng)懲罰。

　　二是加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，保持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，防止一些醫(yī)院為了牟取不正當(dāng)利益而做出損害患者權(quán)益的行為。

　　三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的管理，從聘用、培訓(xùn)到上崗，都要按照嚴(yán)格的程序進(jìn)行，對(duì)醫(yī)生等人員的工作定期展開評(píng)價(jià)，或者設(shè)立群眾意見箱等，監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員的行為。

　　四是要在醫(yī)療服務(wù)人員中定期開展職業(yè)道德教育，樹立一切為了患者的服務(wù)意識(shí)，倡導(dǎo)敬業(yè)、文明、愛心等價(jià)值觀念。

　　五是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公開制度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)就醫(yī)流程進(jìn)行詳細(xì)說明，讓患者做到心中有數(shù)。

　　3.答案提示

實(shí)施醫(yī)藥體制改革之我見

　　目前“看病貴，老百姓看不起病”已成為人們議論的社會(huì)話題，這也影響我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)。為解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題，應(yīng)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。國(guó)家應(yīng)在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)上做足工夫，以帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。筆者從基本醫(yī)療保障制度和建立基本藥物制度兩方面談?wù)劀\見。

　　首先，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，應(yīng)從以下五大方面著手：

　�。�1）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，使參保率達(dá)到或接近100％。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。

　　（2）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)提高。提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例，擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。

　�。�3）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度�；�金收支情況要定期向社會(huì)公布。

　�。�4）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加醫(yī)保，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　�。�5）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，允許自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　其次，建立基本藥物制度，應(yīng)從三方面抓起：

　　（1）建立基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂基本藥物遴選和管理辦法，基本藥物目錄定期調(diào)整、更新。

　　（2）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。

　�。�3）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。衛(wèi)生部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買醫(yī)保藥物。

　　相信通過以上措施可以從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，可以有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，能全面奠定實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。