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胃癌擴散途徑

1.直接浸潤蔓延

胃癌可直接侵犯鄰近器官或組織淋巴道轉移。胃癌向胃壁浸潤時，可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。癌組織還可侵入自然腔道，如食道下端、十二指腸亦可直接蔓延波及網(wǎng)膜、橫結腸、胰腺及肝臟等。

2.淋巴轉移

為胃癌轉移的主要途徑。首先轉移到局部淋巴結，最常見的是幽門下胃小彎的局部淋巴結。一般按淋巴引流順序，由近及遠，由淺入深，也可出現(xiàn)跳躍式轉移，即近處淋巴結尚未出現(xiàn)轉移時，遠處淋巴結已發(fā)生轉移。

3.血行播散

多發(fā)生于胃癌晚期，最常見的受累器官為肝臟，其次為肺。癌細胞一旦進入大循環(huán)，能在骨、腦、腎上腺、腎、脾、甲狀腺及皮膚等形成轉移灶。胃癌肝轉移多數(shù)經(jīng)門脈血行轉移，在肝內(nèi)形成多個結節(jié)性轉移灶，有時肝轉移為胃癌的首發(fā)證候，且肝內(nèi)病灶的治療一般效果較差。

4.腹腔種植

胃癌侵及漿膜后可脫落至腹腔引起種植。見于腹腔、腸系膜、腸壁和盆腔，均屬于疾病的晚期。臨床上可見癌性腹膜炎、大量的血性腹水、腸腔壓迫梗阻等。女性可移植于卵巢形成krukenberg瘤。

胃癌的組織發(fā)生

1.胃癌的細胞來源主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞;

2.腸上皮化生與癌變;

3.不典型增生與癌變。

例題：

下列哪種方式是胃癌的主要轉移途徑?

A.血行轉移

B.淋巴轉移

C.直接蔓延

D.腹膜種植

E.以上都不是

正確答案：B