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梗死

1.梗死概念

任何原因出現(xiàn)的血流中斷，導致局部組織缺血性壞死，稱為梗死。梗死一般是由動脈阻塞引起局部組織的缺血缺氧而壞死，但靜脈阻塞，使局部血流停滯導致缺氧，亦可引起梗死。

2.梗死形成的原因和條件

①血管阻塞：血管阻塞是梗死發(fā)生的主要原因。絕大多數(shù)是由血栓形成和動脈栓塞引起。如冠狀動脈或腦動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成，可引起心肌梗死或腦梗死;動脈血栓栓塞可引起脾、腎、肺和腦的梗死。

②血管受壓閉塞：見于血管外腫瘤的壓迫，腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和嵌頓疝時腸系膜靜脈和動脈受壓，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)及睪丸扭轉(zhuǎn)致血管受壓等引起的壞死。

③動脈痙攣：如冠狀動脈粥樣硬化時，血管發(fā)生持續(xù)性痙攣，可引起心肌梗死。

④未能建立有效側(cè)支循環(huán)：梗死的形成主要取決于血管阻塞后能否及時建立有效的側(cè)支循環(huán)。有雙重血液循環(huán)的肝、肺，血管阻塞后，側(cè)支循環(huán)的代償，不易發(fā)生梗死。一些器官動脈吻合枝少，如腎、脾及腦，動脈迅速發(fā)生阻塞時，常易發(fā)生梗死。

⑤局部組織對缺血的耐受性和全身血液循環(huán)狀態(tài)：如心肌與腦組織對缺氧比較敏感，短暫的缺血也可引起梗死。全身血液循環(huán)在貧血或心功能不全狀態(tài)下，可促進梗死的發(fā)生。

⑥血栓形成：血栓形成是梗死最常見的原因。如冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化合并血栓形成，可分別引起心肌梗死和腦梗死。

⑦動脈栓塞：動脈栓塞也是梗死最常見的原因。腎、脾和肺的梗死多由動脈栓塞引起。