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間葉組織惡性腫瘤

1.概念

惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。肉瘤比癌少見，多發(fā)生于青少年。內(nèi)眼觀呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。由于其發(fā)生較快，除浸潤生長外，也可擠壓周圍組織形成假包膜。肉瘤體積常較大，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色，均質(zhì)性，濕潤，外觀多呈魚肉狀，故稱為肉瘤。肉瘤易發(fā)生出血、壞死、囊性變等繼發(fā)性改變。腫瘤間質(zhì)的結(jié)締組織少，但血管較豐富，故肉瘤多先由血道轉(zhuǎn)移。

2.類型

纖維肉瘤：是肉瘤中常見的一種，其發(fā)生部位與纖維瘤相似，以四肢皮下組織為多見。纖維肉瘤分化好者生長慢，轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)較少見;分化差者生長快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除后易復(fù)發(fā)。

惡性纖維組織細(xì)胞瘤：為老年人最常見的軟組織肉瘤。本瘤好發(fā)于下肢，其次是上肢的深部組織和腹膜后等處，也可發(fā)生于內(nèi)臟器官，但較為少見。絕大多數(shù)腫瘤可見中等量到多量的慢性炎性細(xì)胞浸潤。此瘤的惡性程度較高，切除后易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

脂肪內(nèi)瘤：為肉瘤中較常見的一種類型，多發(fā)生于大腿及腹膜后的軟組織深部。來自原始間葉組織，極少從皮下脂肪層發(fā)生，與脂肪瘤的分布相反。這說明脂肪肉瘤極少是由脂肪瘤惡變而來，而是一開始即具惡性特征。本瘤多見于40歲以上成人，極少見于青少年。

橫紋肌肉瘤：是較常見而且惡性程度很高的肉瘤。腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞組成。

平滑肌肉瘤：較多見于子宮及胃腸，偶可見于腹膜后、腸系膜、大網(wǎng)膜及皮下軟組織�；颊叨酁橹欣夏耆�。平滑肌肉瘤的瘤細(xì)胞呈輕重不等的異型性，核分裂像的多少對判斷其惡性程度有重要意義。惡性程度高者，手術(shù)后易復(fù)發(fā)，可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官。

血管肉瘤：血管肉瘤起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞，可發(fā)生于各器官和軟組織，發(fā)生于軟組織者多見于皮膚,尤以頭面部為多見。腫瘤多隆起于皮表，呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，暗紅或灰白色。腫瘤內(nèi)部易有壞死出血。有擴(kuò)張的血管時(shí)，切面可呈海綿狀。血管肉瘤的惡性程度一般較高，常在淋巴結(jié)及肝、肺、骨等處形成轉(zhuǎn)移。

骨肉瘤和軟骨肉瘤：骨肉瘤起源于骨母細(xì)胞，軟骨肉瘤起源于軟骨細(xì)胞,均為常見的骨惡性腫瘤。