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亞急性細菌性心內(nèi)膜炎-心臟及血管的病理變化

1.癥狀

起病較緩慢，表現(xiàn)為發(fā)熱，熱性不規(guī)則，乏力多汗，進行性貧血，體重減輕，也有關(guān)節(jié)酸痛等，后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)。

2.臨床癥狀

亞急性感染性心內(nèi)膜炎：較急性者為常見且重要。

(1)一般表現(xiàn)：大多數(shù)病例起病緩慢、低熱、乏力疲倦、少數(shù)起病急、有寒戰(zhàn)高熱或栓塞現(xiàn)象。部分患者起病前有口腔手術(shù)呼吸道感染流產(chǎn)或分娩的病史。

(2)發(fā)熱：伴全身性感染時，發(fā)熱最常見。

(3)精神障礙：患者可伴有輕微的精神癥狀但極少出現(xiàn)嚴重的精神錯亂或譫妄。若心內(nèi)膜炎并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎，則常會出現(xiàn)激越行為。精神錯亂和意識障礙亦可伴有局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

未治療的急性患者幾乎均在4周內(nèi)死亡，亞急性者的自然史一般>6個月。預后不良因素中以心力衰竭最為嚴重。除耐藥的格蘭陰性桿菌和真菌所致的心內(nèi)膜炎者外，大多數(shù)患者可獲細菌學治愈。但本病的近期和遠期病死率仍較高。

3.體征

原有心臟病雜音，相當一部分的病例在病程中雜音的性質(zhì)及強度發(fā)生改變。部分病例有歐氏小結(jié)，也可有詹恩威結(jié)。后期可見腦、脾、腎等器官栓塞相應體征。

例題：

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的贅生物最主要特點是：

A.其中可找到菌落

B.不易脫落

C.疣狀血栓

D.不易鈣化

E.單行排列于閉鎖緣上

正確答案：A