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心瓣膜病的類型和病理變化

1.二尖瓣狹窄：如果瓣葉活動(dòng)良好，僅為交界部粘連或輕度瓣下?lián)p壞，可爭取行閉式擴(kuò)張術(shù)或直視成形術(shù)。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變，則需要實(shí)行瓣膜替換手術(shù)。

2.二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大或交界部局限的瓣葉卷曲者，可以爭取實(shí)施直視成形手術(shù)。瓣葉穿孔、腱索斷裂、若成形手術(shù)難以完全矯正或成形手術(shù)失敗，宜實(shí)施二尖瓣替換手術(shù)。二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全，大多數(shù)需要換瓣。

3.三尖瓣損壞：通常三尖瓣不做換瓣手術(shù)。只有病變嚴(yán)重時(shí)才實(shí)施瓣膜替換手術(shù)。

4.主動(dòng)脈瓣狹窄：先天性主動(dòng)脈瓣狹窄常可在青少年時(shí)期實(shí)施直視切開手術(shù)，中老年主動(dòng)脈瓣狹窄多為先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形的基礎(chǔ)上鈣化所致。需要實(shí)施主動(dòng)脈瓣替換手術(shù)。

5.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可由瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣葉撕裂穿孔、卷曲或脫垂等引起。通常應(yīng)實(shí)施瓣膜替換手術(shù)。只有主動(dòng)脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術(shù)。

6.肺動(dòng)脈瓣病變：多為先天性畸形，很少需要換瓣，常需實(shí)施帶瓣管道右心室-肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

7.聯(lián)合瓣膜病：風(fēng)濕性心臟瓣膜病如有兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜同時(shí)受損害時(shí)，叫做聯(lián)合瓣膜病。聯(lián)合瓣膜病的臨床表現(xiàn)不是各瓣膜病體征的簡易相加，常相互影響，加重病情。臨床上常見的聯(lián)合瓣膜病變?yōu)槎�尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

例題：

關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高

B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

E.右心受累與左房壓無關(guān)

正確答案：B