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急性呼吸窘迫綜合征病理變化

各種病因所致的ARDS病理變化基本相同，可以分為滲出、增生和纖維化三個(gè)相互關(guān)聯(lián)和部分重疊的階段。

1.滲出期

見于發(fā)病后第一周。肺呈暗紅或暗紫的肝樣變，可見水腫、出血。24小時(shí)內(nèi)鏡檢見肺微血管充血、出血、微血栓，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有蛋白質(zhì)水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤。72小時(shí)后由血漿蛋白凝結(jié)、細(xì)胞碎化、纖維素形成透明膜，灶性或大片肺泡萎陷不張。在急性滲出期Ⅰ型細(xì)胞受損壞死。

2.增生期

損傷后1～3周，肺Ⅱ型上皮細(xì)胞增生覆蓋剝落的基底膜，肺泡囊和肺泡管可見纖維化，肌性小動脈出現(xiàn)纖維細(xì)胞性內(nèi)膜增生，導(dǎo)致血管腔截面積減少。

3.纖維化期

生存超過3～4周的ARDS患者肺泡隔和氣腔壁廣泛增厚，散在分隔的膠原結(jié)締組織增生致彌漫性不規(guī)則纖維化。肺血管床發(fā)生廣泛管壁纖維增厚，動脈變形扭曲，肺行血管擴(kuò)張。即使非感染性病因引起的ARDS，在后期亦不避免地合并肺部感染，常見有組織壞死和微小膿腫。

例題：

成人呼吸窘迫綜合征急性滲出階段的主要病理變化?

A.各種炎癥細(xì)胞浸潤使肺泡間隔增厚

B.肺泡腔，肺泡管內(nèi)液體機(jī)化

C.肺間質(zhì)水腫，肺泡水腫

D.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生

E.肺纖維化形成

正確答案：A