心力衰竭知識點是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中，要求理解性記憶較高的內容，也是�？嫉闹�識點之一。貴大在線人事人才網幫助大家梳理相關內容，以便大家更好地復習和記憶。p>

(一)左心衰竭

以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現。

1.不同程度的呼吸困難

①勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現的癥狀。因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。

②端坐呼吸：肺淤血達到一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多且橫隔上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時方可好轉。

③夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”，多于端坐休息后緩解。

2.咳嗽、咳痰、咯血

咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點，偶可見痰中帶血絲。急性左心衰發(fā)作時可出現粉紅色泡沫樣痰。

3.組織灌注不足及代償性心率加快所致的癥狀

表現為乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌。

4.少尿及腎功能損害

嚴重的左心衰竭血液進行再分配時，腎血流量首先減少，可出現少尿。慢性腎血流量減少可出現血尿素氮、肌酐升高。

5.體征

①肺部濕性啰音：由于肺毛細血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現濕性啰音，可從局限于肺底部直至全肺。②心臟體征：除基礎心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴大及相對性二尖瓣關閉不全的反流性雜音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。

(二)右心衰竭

以體循環(huán)淤血為主要表現。

1.消化道癥狀

胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。胃腸淤血造成蠕動和吸收功能下降，可以改變藥物的吸收，肝臟淤血缺氧，更容易引起藥物性肝損害。

2.勞力性呼吸困難

繼發(fā)于左心衰的右心衰存在呼吸困難。

3.體征

①水腫：體靜脈壓力升高出現身體下垂部位的對稱性可凹性水腫，也可表現為雙側或右側的胸腔積液，可能與右隔下肝淤血有關。

②肝頸靜脈回流征陽性、頸靜脈充盈、怒張。

③心臟體征：除基礎心臟病的相應體征外，可因右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

④肝淤血：肝臟腫大常伴壓痛，慢性可致心源性肝硬化。

(三)全心衰竭

右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭。同時具有左心衰竭和右心衰竭的癥狀和體征，但右心衰竭時右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。

(四)心力衰竭分級

美國紐約心臟病學會(NYHA)的心功能分級方法如下：

Ⅰ級：心臟病患者日�；顒恿坎皇芟拗疲�一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現心衰癥狀。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

這種分級方案的優(yōu)點是簡便易行，但缺點是僅憑患者的主觀感受和(或)醫(yī)生的主觀評價，短時間內變化的可能性較大，患者個體間的差異也較大。