貴大在線人事人才網(wǎng)幫助考生整理衛(wèi)生事業(yè)單位面試題，匯總胸外心臟按壓各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，以便更好的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘實(shí)操面試。

胸外心臟按壓定義

胸外心臟按壓，依傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是“心泵機(jī)制”，即在胸外按壓時(shí)，心臟在胸骨和脊柱之間擠壓，使左右心室受壓而泵出血液;放松壓迫后，心室舒張，血液回心。近年臨床觀察證明，人體循環(huán)的動(dòng)力不單是心泵機(jī)制，主要還是來(lái)自胸腔內(nèi)壓增減的變化， 心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當(dāng)按壓胸部時(shí)，使血液向前流動(dòng)的機(jī)制是由于胸腔內(nèi)壓力普遍增加，以致胸內(nèi)壓力>頸動(dòng)脈壓>頭動(dòng)脈壓>頸靜脈壓。正是這個(gè)壓差使血液向頸動(dòng)脈，流向頭部，回流到頸靜脈。

胸外心臟按壓適應(yīng)證及禁忌證

適應(yīng)證因各種原因所造成的循環(huán)驟停，包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱。

禁忌證⑴胸壁開放性損傷;⑵肋骨骨折;⑶胸廓畸形或心包填塞;⑷凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。

胸外心臟按壓方法

術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4-5cm(嬰幼兒下陷1-2cm)后，突然放松。按壓頻率l00次/分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30：2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過(guò)5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3-5秒)。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率為5：1。

胸外心臟按壓有效指標(biāo)

①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa;

②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅;

③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小;

④出現(xiàn)自主呼吸;

⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。

胸外心臟按壓注意事項(xiàng)

⑴ 首先檢查患者呼吸道是否阻塞。口腔內(nèi)如有異物應(yīng)及時(shí)清除(包括義齒)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎(chǔ)。因?yàn)榫S持循環(huán)與呼吸功能同等重要，兩者缺一不可。

⑵ 準(zhǔn)確、及時(shí)判斷心跳停止，果斷有效地進(jìn)行胸外心臟按壓，是搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時(shí)建立良好的靜脈通路，以復(fù)蘇藥物及時(shí)有效地發(fā)揮作用。

⑶ 操作者準(zhǔn)確、熟練、動(dòng)作要到位。應(yīng)注意按壓正確部位、操作手法的準(zhǔn)確性。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。

⑷ 按壓部位不宜過(guò)低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過(guò)輕不足以推動(dòng)血液循環(huán);過(guò)重會(huì)使胸骨骨折，導(dǎo)致氣血胸。

⑸心肺復(fù)蘇施救應(yīng)堅(jiān)持20～30分鐘，如為低溫、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀癥等患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇實(shí)施的時(shí)間。