利尿藥的知識(shí)點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中非常多見，需要考生進(jìn)行熟練掌握。貴大在線人事人才網(wǎng)醫(yī)療考試研究院總結(jié)出衛(wèi)生事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)中關(guān)于利尿藥的知識(shí)，掌握好這一章節(jié)的高頻考點(diǎn)，使考生能在有限的復(fù)習(xí)時(shí)間里，在考試中拿到好成績(jī)。

利尿藥最常考的呋塞米：又稱速尿、是有效能利尿藥，主要作用于髓袢升支。利尿作用強(qiáng)大、迅速、維持時(shí)間較短，排出大量近等滲的尿液。臨床應(yīng)用是常見的考點(diǎn)，我們要把握好，(1)用于治療水腫，特別是急性肺水腫可作更好的選擇藥，也用于合并充血性心衰的腦水腫病人，以及嚴(yán)重的心、肝、腎性水腫應(yīng)用其他利尿藥無效者;(2)防治急性腎功能衰竭;(3)加速體內(nèi)毒物排泄;(4)高鈣血癥。

呋塞米的不良反應(yīng)也是高頻考點(diǎn)：(1)水、電解質(zhì)紊亂，低血容量、低血鉀、低血鈉等;(2)耳毒性，腎功能不全或合用其他耳毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素)較易發(fā)生;(3)高尿酸血癥;(4)胃腸道反應(yīng)。

其次還容易考到氫氯噻嗪：噻嗪類中效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用;利尿、減少血容量，擴(kuò)張外周血管，產(chǎn)生降壓作用。臨床應(yīng)要用依然常見考點(diǎn)(1)水腫，輕、中度心源性水腫療效好;(2)高血壓;(3)尿崩癥，高尿鈣癥等。

氫氯噻嗪的不良反應(yīng)主要有：電解質(zhì)紊亂(低血鉀);高尿酸血癥;高血糖、高脂血癥。痛風(fēng)、糖尿病、高血脂的病人禁用或慎用。

再有就是低效能利尿藥：螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利，均為保鉀利尿藥。螺內(nèi)酯競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，主要與中效能或有效能利尿藥合用于各類水腫，也可用于心衰;氨苯蝶啶和阿米洛利直接阻止遠(yuǎn)曲小管、集合管部位的鈉通道，與排鉀利尿藥合用治療頑固水腫。

綜上所述，在學(xué)習(xí)利尿劑這個(gè)知道點(diǎn)上，我們主要是掌握呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，這樣在考試中才能得到好成績(jī)，順利考試。

例1.具有留鉀作用的利尿藥是

A.氫氯噻嗪

B.氨苯喋啶

C.呋塞米

D.螺內(nèi)酯

E.布美他尼

【答案】BD。

例2.呋塞米的利尿作用是由于

A.抑制腎臟的稀釋功能

B.抑制腎臟的濃縮功能

C.增強(qiáng)腎臟的稀釋和濃縮功能

D.對(duì)抗醛固酮的作用

E.阻滯Na+重吸收

【答案】ABE。