衛(wèi)生事業(yè)單位招考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)梳理:解剖學(xué)之骨盆考點(diǎn)匯總
醫(yī)療衛(wèi)生2016-01-28www.qdbaoqi.com信息來(lái)源
衛(wèi)生事業(yè)單位招考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)梳理:解剖學(xué)之骨盆考點(diǎn)匯總
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髖,又稱腰帶、骨盆,是一個(gè)骨骼構(gòu)造,位于脊椎末端,連接脊柱和股骨,與四足動(dòng)物的后肢、雙足動(dòng)物的下肢相連。股骨與腰帶在臀部連接處形成髖關(guān)節(jié),它是球窩關(guān)節(jié)。
骨盆:由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連接構(gòu)成。界線:由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié),恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形線。骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其韌帶連結(jié)而成。
人體直立時(shí),骨盆上口平面向前下傾斜,女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒分娩出的產(chǎn)道,所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現(xiàn)為:骨盆全形短而寬闊,上口為圓形,較寬大,下口的各徑(矢狀徑和橫徑)均較男性者大,加之尾骨的活動(dòng)性較大,恥骨聯(lián)合腔也較寬,坐骨結(jié)節(jié)外翻,從而使骨盆各徑在分娩時(shí)可有一定程度的增長(zhǎng)。
特點(diǎn)
(一)骨盆四壁
恥骨聯(lián)合短而寬,恥骨弓角度較大,骶岬突出較小,坐骨棘平伏,骨盆腔呈圓筒形,淺而寬。
(二)骨盆入口
近乎圓形或橢圓形。
(三)骨盆出口
寬大、坐骨結(jié)節(jié)間距寬闊。
入口平面
為大小骨盆的交界面(即盆腔的入口),呈橫橢圓形,徑線如下:
(一)前后徑
為恥骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點(diǎn)距離,又稱骶恥內(nèi)徑,平均長(zhǎng)約11cm。
(二)橫徑
是入口平面最大徑線,為兩髂恥線間的最寬距離,平均約13cm。
(三)斜徑
左右各一條,為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對(duì)側(cè)髂恥隆突間的距離,長(zhǎng)約12.5cm。從左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突者為左斜徑,反之為右斜徑。臨床上以前后徑為最為重要,扁平骨盆的前后徑較小,將影響兒頭入盆。
骨盆中段
中上段為骨盆腔的最寬大部分,近似圓形,其前方為恥骨聯(lián)合后方的中點(diǎn),兩側(cè)相當(dāng)于髖臼中心,后緣位于第二、三骶椎之間。下段為骨盆的最小平面(所謂的中平面)系恥骨聯(lián)合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面,呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。前后徑約11.5cm,橫徑(坐骨棘間徑)長(zhǎng)約10cm。
出口平面
由兩個(gè)以坐骨結(jié)節(jié)間徑為其共同底線的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)邊為恥骨降支,后三角的頂為尾骨尖,兩側(cè)邊為骶骨結(jié)節(jié)韌帶。坐骨結(jié)節(jié)間徑,即出口橫徑,平均長(zhǎng)9cm。恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖間距離為其前后徑,平均長(zhǎng)9.5cm。分娩時(shí)尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后徑伸長(zhǎng)至11~11.5cm。兩側(cè)恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)稱“前矢狀徑”,平均長(zhǎng)6cm;骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)稱“后矢狀徑”,平均長(zhǎng)9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見(jiàn),多同時(shí)伴有骨盆中平面狹窄。
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