衛(wèi)生事業(yè)單位招考醫(yī)學基礎(chǔ)知識梳理:甲亢相關(guān)考點總結(jié)
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1.定義:
甲亢即甲狀腺功能亢進癥 ,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。
2.致病因素:
(1)碘缺乏和高碘致甲狀腺腫:碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因,多見于遠離海洋地勢高的內(nèi)地、山區(qū)。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外傷等因。
(2)皆可增加甲狀腺素的需要,造成碘的相對缺乏。當環(huán)境缺碘、血液中無機碘的濃度降低時,甲狀腺組織增生,并增強其攝碘功能,盡量在低碘的狀態(tài)下使甲狀腺從血液中攝取足夠的碘,以保證合成足量的甲狀腺激素,供給機體組織的生理需要。但是當缺碘嚴重時,這種代償機制仍不能維持正常的甲狀腺功能,甲狀腺則優(yōu)先分泌需碘量較少而活性較強的T3,而T4合成降低。由于血液中T4的濃度是刺激垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素的主要原因,血中T4濃度降低,則刺激垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素增加,使甲狀腺增生、腫大。另外,由于長期攝取過多碘,甲狀腺組織中無機碘離子過多,而阻礙碘的有機化過程,致甲狀腺素合成減少,加之高碘還可能抑制甲狀腺素的釋放,使血中甲狀腺素更加缺乏,因而促甲狀腺激素分泌增加,引起甲狀腺腫大。
(3)致甲狀腺腫的物質(zhì):有人發(fā)現(xiàn)有的食物可能與甲狀腺發(fā)生腫大有一定關(guān)系。長期大量吃卷心菜可以引起甲狀腺腫大。有人研究發(fā)現(xiàn)卷心菜中的有機氰化物,可以影響碘化物的氧化,使甲狀腺激素合成受到影響,繼而引起甲狀腺代償性增大。木薯也可以引起甲狀腺腫大,也是因為木薯中含有氰化物氰酸糖著,食后產(chǎn)生硫氰酸鹽,阻止甲狀腺攝取碘。蘿卜和蕓香菜含有硫脲類的致甲狀腺腫的物質(zhì),有引起甲狀腺腫的作用。久食大豆還可妨礙腸道內(nèi)甲狀腺激素的重吸收,使甲狀腺激素在糞便中丟失增多,繼而引起甲狀腺激素的相對不足。有人發(fā)現(xiàn)嬰兒在喂以大豆飲食時出現(xiàn)甲狀腺腫大。當去除大豆的成分后,甲狀腺腫大自行消退。長期食用豌豆、花生等也有可能引起甲狀腺腫大,它們可能產(chǎn)生一種5-乙烯-2-硫氧氮五環(huán)的物質(zhì),這種物質(zhì)有致甲狀腺腫大的作用。久服某些藥物皆能妨礙甲狀腺激素的合成,又能抑制其釋放,結(jié)果導致血中甲狀腺素減少,促甲狀腺激素則增多,引起甲狀腺腫大。
(4)先天性甲狀腺激素合成缺陷:甲狀腺激素在合成過程中需要多種特殊酶的催化作用才能完成。
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