衛(wèi)生事業(yè)單位招考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)梳理:過(guò)敏的急救
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衛(wèi)生事業(yè)單位招考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)梳理:過(guò)敏的急救
藥物過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)常有突然出現(xiàn)不可耐受的全身不適、表情淡漠、反應(yīng)遲純、面色灰暗、皮疹、皮膚發(fā)癢、皮膚潮濕、四肢冷涼、脈象細(xì)速、皮膚潮紅、大汗淋漓、心悸難忍、胸悶窒息、恐懼感、腹痛、惡心、呼吸迫促、大便急、尿量減少、血壓下降 。
而過(guò)敏性休克的表現(xiàn)為血壓劇降到80/50mmHg以下,呼吸困難,意識(shí)障礙,輕則朦朧,重則昏迷。
此時(shí)應(yīng)及時(shí)急救。藥物過(guò)敏反應(yīng)的搶救流程有:
1、立即停用過(guò)敏藥物、就地平臥、足部稍抬高、松解衣領(lǐng)腰帶、吸氧,保持呼吸道通暢,同時(shí)注意保暖。(吸氧流量為4~6L /分)
2、立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5~1ml,5~10分鐘后根據(jù)病情、患者年齡等重復(fù)使用腎上腺素0.3~1ml,用0.9%生理鹽水稀釋10倍后靜注 (兒童0.02~0.025ml/kg) 。
3、首次糖皮質(zhì)激素地塞米松5~20mg加入50%葡萄糖40ml靜注,然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴;或用琥珀酸氫化考的松200~300mg用50%葡萄糖稀釋后靜注,然后靜脈滴注。
4、應(yīng)用血管活性藥物迅速擴(kuò)容,補(bǔ)給晶體溶液(半小時(shí)至一小時(shí))750~1500ml。
5、使用腎上腺素、激素后患者血壓仍不回升時(shí),應(yīng)用阿拉明20~100mg加入生理鹽水250~500ml中靜滴,根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速,以維持到正常血壓水平。(緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg~5mg,然后繼以靜滴)
6、輔助刺激人中、內(nèi)關(guān)等穴位。
7、對(duì)心臟驟停、呼吸抵制的患者,按心肺腦復(fù)蘇程序處理。
8、保持呼吸道暢通,呼吸受抑制可用呼吸興奮劑如尼可剎明、山梗萊堿等,必要時(shí)人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。
9、心搏驟停時(shí),心內(nèi)注射強(qiáng)心劑,并行胸外心臟按壓。
10、全身出現(xiàn)皮疹者,可考慮使用抗組織胺類藥物如鹽酸異丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
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