在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考試中，題型的種類越來(lái)越多，比如山東的考試中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病例分析題，這種病例分析題不是主觀題，而是客觀題，并且是不定項(xiàng)的選擇題，這就要求考生掌握的知識(shí)要更精準(zhǔn)。出題的方式如何呢，下面一道真題模擬題讓大家了解一下此種題型。希望對(duì)學(xué)員們的考試有幫助。

患者男性，42歲，腹部被汽車撞傷后2小時(shí)入院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動(dòng)性濁音，BP75/45mmHg，化驗(yàn)Hb50g/L,入院后立即給與輸血，當(dāng)輸入10ml時(shí)，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛，并有血紅蛋白尿。

1.該患者發(fā)生了什么反應(yīng)

A.發(fā)熱反應(yīng) B.過(guò)敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng) D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

1.【答案】C。解析：病人輸入血液10ml時(shí)，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛，溶血反應(yīng)第一階段的表現(xiàn)，是因?yàn)榧t細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管造成組織缺血缺氧。血紅蛋白尿，是第二階段，是由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中導(dǎo)致的。

2.如果病情繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是什么

A.少尿或無(wú)尿 B.蛋白尿

C.低鉀血癥 D.酸中毒

2.【答案】ABD。解析：病情繼續(xù)發(fā)展到最后階段，由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，阻塞腎小管，患者出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，管型尿和蛋白尿，高血鉀、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。

3.發(fā)生該反應(yīng)的原因有哪些

A.輸入異型血 B.血液中加入藥物

C.Rh血型不合 D.血液被劇烈震蕩

3.【答案】ABCD。解析：溶血反應(yīng)的原因①輸入異型血(ABO血型)：一般反應(yīng)迅速，癥狀發(fā)生快，后果也較嚴(yán)重;②輸入變質(zhì)血，血液被劇烈震蕩，血液中加入藥物等;③Rh血型不合所致溶血。

4.對(duì)該反應(yīng)處理正確的是

A.立即減慢輸血速度 B.靜點(diǎn)碳酸氫鈉

C.肌注腎上腺素 D.雙側(cè)腰部封閉

4.【答案】BCD。解析：溶血反應(yīng)的治療①立即停止輸血，并通知醫(yī)生，重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。②保護(hù)腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。③堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管。④密切觀察并記錄患者生命體征及尿量的變化，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉，應(yīng)按急性腎衰竭處理;如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克搶救。

5.有關(guān)輸血的適應(yīng)癥，正確的是

A.急性出血 B.慢性貧血和低蛋白血癥

C.嚴(yán)重感染 D.凝血異常

5.【答案】ABCD。解析：輸血的目的(1)補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量。常用于失血、失液導(dǎo)致的血容量減少或休克的患者。(2)補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能，糾正貧血。常用于嚴(yán)重貧血患者。(3)補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體免疫力。常用于嚴(yán)重感染的患者等。(4)補(bǔ)充白蛋白，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。常用于低蛋白血癥的患者。(5)補(bǔ)充凝血因子和血小板，利于止血，可預(yù)防及控制出血。常用于凝血功能障礙的患者。