衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位招聘外科學(xué)真題解析(5)
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1.食管癌病人術(shù)后24小時后,胸腔閉式流還出現(xiàn)大量淺黃色液體,可考慮( )
A胸腔感染
B.食管吻合口瘺
C.胸腔活動性出血
D.乳糜胸
2.下列屬于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是( )
A.胃潰瘍經(jīng)2周內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā),應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)
B.沒有急性穿孔或大出血病史者
C.X線或胃鏡證實為潰瘍
D.不能排除或已證實有惡變者
3.患者男性,20歲,被彈皮炸傷右胸部2小時,傷口與胸腔相通,病人明顯呼吸困難,其急救措施是( )
A.輸血、補液
B.應(yīng)用抗生素
C.迅速封閉創(chuàng)口
D.吸氧
4.縱隔畸胎瘤的好發(fā)部位是( )
A.前上縱隔
B.后上縱隔
C.前縱隔
D.后縱隔
5.下列屬于急診手術(shù)的是( )
A.急性闌尾炎的闌尾切除手術(shù)
B.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻準備行胃大部切除術(shù)
C.胃癌根治術(shù)
D.乳腺癌切除術(shù)
6.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后,突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,嘔吐頻繁,不含膽汁,上腹部偏右有壓痛。最可能的診斷是( )
A.吻合口梗阻
B.輸入段梗阻
C.輸出段梗阻
D.急性膽囊炎
1.【答案】D。
解析:食管癌病人術(shù)后24小時后,胸腔閉式流還出現(xiàn)大量淺黃色液體可考慮乳糜胸。為術(shù)中胸導(dǎo)管損傷所致。
2.【答案】B。
解析:沒有急性穿孔或大出血病史者為胃潰瘍手術(shù)禁忌癥。
3.【答案】C。
解析:傷口與胸腔相通,應(yīng)迅速封閉創(chuàng)口,減輕呼吸障礙。
4.【答案】C。
解析:縱膈腫瘤好發(fā)部位:神經(jīng)源性腫瘤:位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)(脊柱發(fā)出脊神經(jīng))。胸腺瘤:多位于前上縱膈。中縱膈:淋巴源性腫瘤前縱隔:畸胎瘤與皮樣囊腫。
5.【答案】A。
解析:胃癌根治術(shù)、乳腺癌切除術(shù)是限期手術(shù)。
6.【答案】B。
解析:輸出段梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥,患者表現(xiàn)為上腹飽脹,嘔吐食物和膽汁;急性輸入段梗阻患者表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐,嘔吐量少,多不含膽汁;吻合口梗阻患者表現(xiàn)為進食后出現(xiàn)上腹飽脹和嘔吐,嘔吐物為食物且不含膽汁;傾倒綜合征患者除了胃腸道癥狀外,還有循環(huán)系統(tǒng)癥狀;十二指腸殘端破裂患者主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn),并發(fā)輸入段梗阻的可能性最大。
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