基于此，職業(yè)病鑒定弊病很有可能成為2010年國考申論命題熱點(diǎn)之一，這里京佳老師給出備考“職業(yè)病鑒定弊病”的相關(guān)背景知識(shí)，以供廣大有志于國家公務(wù)員考試的考生參考。

　　一、問題及現(xiàn)象

　　1.  隨著河南省衛(wèi)生廳、鄭州市委市政府等相繼對(duì)“開胸驗(yàn)肺”事件中相關(guān)單位和人員進(jìn)行責(zé)任追究，“開胸驗(yàn)肺”事件似乎已告一段落，但該事件暴露出的職業(yè)病防治領(lǐng)域的問題，再次引起全社會(huì)的關(guān)注。

　　河南省新密市民工張海超因從事過馬路切割等工作，懷疑自己得了塵肺病，曾四處問診，但始終得不到正式承認(rèn)。2009年6月22日，張海超不得以進(jìn)行第一次開胸驗(yàn)肺，但結(jié)果依然沒有得到鄭州市職業(yè)病防治所的認(rèn)同。2009年7月26日，為了維權(quán)開胸驗(yàn)肺的張海超稱，“必要時(shí)，愿意二次開胸驗(yàn)肺。” 張海超做出的“與其等死不如賭一把”之舉，令人震驚。

　　該事件發(fā)生后，媒體評(píng)論認(rèn)為此事件暴露出了職業(yè)病維權(quán)的艱難處境，暴露了職業(yè)病防治漏洞。媒體認(rèn)為，張海超的成功是偶然的，要防止這類事件再次發(fā)生必須對(duì)制度來一次“開胸驗(yàn)肺”，徹底解決該事件唯有修法。

　　2. 根據(jù)衛(wèi)生部的通報(bào)，2008年各地職業(yè)病報(bào)告中，診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報(bào)告有13起。一些專家認(rèn)為，塵肺病實(shí)際數(shù)字可能要超過這些，因?yàn)橐恍┑胤酱嬖趯?duì)塵肺病病例隱瞞不報(bào)的情況，從張海超艱難的維權(quán)個(gè)例可以看出，職業(yè)病的確診道路有多艱難！

　　3. 按照有關(guān)專家的估計(jì)，全國塵肺病患者保守估計(jì)已超過60萬人。不僅僅是塵肺，在我國，現(xiàn)在7個(gè)人里面就有一個(gè)可能遭受職業(yè)病的危害，總體接觸職業(yè)危害因素的人群數(shù)字上超過兩億，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)務(wù)工人員數(shù)量在一億三千萬以上。從行業(yè)上來講，煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)行業(yè)，一直到計(jì)算機(jī)、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)等30多個(gè)行業(yè)、1600多萬家企業(yè)都有職業(yè)危害。去年我國是一萬三千多人患職業(yè)病，截止到2007年以前的數(shù)字是69萬多，再加上一萬三千多，應(yīng)該是70萬人被確診為職業(yè)病了。有些職業(yè)病沒有經(jīng)過確診，沒有享受保險(xiǎn)待遇，本人也不知道。正規(guī)的大企業(yè)，可能按照職業(yè)病有關(guān)規(guī)定向國家上報(bào)了數(shù)字，但是有些小企業(yè)、小煤礦、小廠礦，患了職業(yè)病的人可能回家了，統(tǒng)計(jì)不出來的約占一半，總體數(shù)字可能超過120萬、130萬，是非常龐大的。

　　4. 黨中央、國務(wù)院高度重視公共醫(yī)療衛(wèi)生工作，在2007年5月21日國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》中明確要求，“認(rèn)真落實(shí)《職業(yè)病防治法》，建立有效的職業(yè)病防治體系，提高職業(yè)病防治能力，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)病危害的管理和監(jiān)督，減少職業(yè)病發(fā)生，做好職業(yè)病患者的診斷和康復(fù)工作”。要求衛(wèi)生部門提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)與鑒定組織的建設(shè)和管理，規(guī)范診斷鑒定行為，進(jìn)一步完善職業(yè)病診斷與鑒定管理制度和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、職業(yè)病發(fā)病高的主要原因

　　一是工作環(huán)境惡劣。

　　罹患職業(yè)病的農(nóng)民工打工場(chǎng)所主要集中在三資企業(yè)和民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體礦山等，工作環(huán)境惡劣、自身防護(hù)意識(shí)薄弱是致病的主要原因。

　　二是一些見利忘義的企業(yè)主漠視工人權(quán)益。

　　據(jù)媒體報(bào)道，廣東惠州一合資企業(yè)一年之內(nèi)接連3人猝死，工人們每天都要接觸二氧化硅、重金屬、三氯乙烯等可能導(dǎo)致職業(yè)病的有害物質(zhì)�？晒と藗儗�(duì)此不僅全然不知，而且連最基本的防護(hù)口罩都沒有。為了節(jié)電，企業(yè)經(jīng)營者將工廠8個(gè)排氣槽功率改小，6個(gè)排氣扇只開4個(gè)。

　　三是政府部門執(zhí)法不到位、監(jiān)督管理不力。

　　由于過時(shí)的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的管理特點(diǎn)，加之一些無孔不入的腐敗現(xiàn)象環(huán)生，身患職業(yè)病的農(nóng)民工，很難得到及時(shí)的診斷，合理的補(bǔ)償和及時(shí)治療，甚至被老板以各種理由驅(qū)走。更糟糕的是，絕大多數(shù)農(nóng)民打工時(shí)未與業(yè)主簽訂勞動(dòng)合同，也未保留相關(guān)勞動(dòng)憑證，職業(yè)病工傷索賠存在相當(dāng)難度。即使有了及時(shí)準(zhǔn)確的診斷也得不到賠償和治療。

　　三、當(dāng)前職業(yè)病診斷鑒定存在兩方面問題

　　一、是外部問題，主要表現(xiàn)在：多年來，由于勞動(dòng)合同制度不健全，用工管理混亂，勞動(dòng)者與用人單位之間勞動(dòng)關(guān)系不清、勞動(dòng)者的職業(yè)史和接觸職業(yè)病危害情況不明確，造成職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)難以受理勞動(dòng)者的職業(yè)病診斷申請(qǐng)，一些職業(yè)病患者不能及時(shí)進(jìn)入法定診斷程序。

　　二是內(nèi)部問題，主要表現(xiàn)在：有的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格依法依標(biāo)準(zhǔn)開展診斷工作；有的單位害怕承擔(dān)責(zé)任，回避矛盾，也有不具備職業(yè)病診斷資格的單位擅自進(jìn)行職業(yè)病診斷或極個(gè)別單位違反國家職業(yè)病診斷鑒定規(guī)定把職業(yè)病診斷作為創(chuàng)收的手段；現(xiàn)行職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)定還不夠完善，如職業(yè)病診斷證明書、診斷鑒定書等法律文書還有待進(jìn)一步規(guī)范；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷鑒定工作脫節(jié)，職業(yè)健康體檢工作不規(guī)范，體檢機(jī)構(gòu)和診斷機(jī)構(gòu)各自的職責(zé)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確，工作機(jī)制也有待進(jìn)一步理順；職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力有待提高。

　　四、解決問題的對(duì)策

　　年均產(chǎn)生數(shù)十萬人的患病返貧，使農(nóng)民工成了職業(yè)病最大的受害者，也形成了一個(gè)巨大的社會(huì)問題或者說定時(shí)炸彈。這一問題亟需引起各方面高度重視。因此建議：

　　一、盡快修改完善有關(guān)職業(yè)病防治的法律法規(guī)，以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的新形勢(shì)，使職業(yè)病的預(yù)防、診斷、治療、賠償科學(xué)化，責(zé)任化。

　　在司法過程中實(shí)行舉證倒置。對(duì)申請(qǐng)職業(yè)病鑒定必須出具單位證明這樣荒唐的規(guī)定必須修改；對(duì)職業(yè)病的鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定方式必須進(jìn)行科學(xué)而又有序的調(diào)整，比如建立省際職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)互動(dòng)認(rèn)可機(jī)制，職業(yè)病在任意一地都可鑒定；有法可依地保證職業(yè)病鑒定的準(zhǔn)確性和公正性。京佳公務(wù)員特別提醒：法制與制度化建設(shè)是申論對(duì)策中必須提到的部分。

　　二、各級(jí)政府必須高度重視農(nóng)民工職業(yè)病的問題。

　　盡快建立職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)體系和職業(yè)病救治體系；毫不留情地打擊賄賂及腐敗，伸張正義，保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益；嚴(yán)格治理企業(yè)的工作環(huán)境，對(duì)工作環(huán)境和勞動(dòng)保護(hù)不達(dá)標(biāo)者要關(guān)停整頓，對(duì)重大事件的肇事者要按照《刑法》第135條對(duì)“勞動(dòng)事故責(zé)任罪”對(duì)事故當(dāng)事人和責(zé)任人追究刑事責(zé)任；政府有關(guān)部門必須加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)的法律監(jiān)管，如果在所管轄的權(quán)限范圍內(nèi)，工作有疏漏，造成了職業(yè)病鑒定混亂，那么就要根據(jù)造成的后果輕重，來判定相應(yīng)承擔(dān)的瀆職責(zé)任。

　　三、明確部門職責(zé)，加強(qiáng)部門協(xié)作。

　　要按照《職業(yè)病防治法》的要求，明確各部門工作職責(zé)，衛(wèi)生部門重點(diǎn)做職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作；勞動(dòng)部門要做好企業(yè)內(nèi)職工的勞動(dòng)合同和職工工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作；安監(jiān)部門和技術(shù)監(jiān)督部門要做好有毒有害化學(xué)品市場(chǎng)的監(jiān)督管理工作；建設(shè)部門對(duì)新、改、擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目要加強(qiáng)管理，涉及到職業(yè)危害的一定要依法經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可立項(xiàng)；工會(huì)組織要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)職工的宣傳培訓(xùn)和教育。同時(shí)各有關(guān)部門要加強(qiáng)合作，定期召開聯(lián)席會(huì)議，組織聯(lián)合檢查，共同做好職業(yè)病防治工作。如果有瀆職和不作為現(xiàn)象，一定要追究責(zé)任。

　　四、積極宣傳、加強(qiáng)教育。

　　做好宣傳和教育工作，使農(nóng)民工增加職業(yè)保護(hù)意識(shí)和權(quán)益維護(hù)意識(shí)，參與舉報(bào)和監(jiān)督。