資料 
　　(1)3年多了，身兼患者家屬和醫(yī)生雙重身份的余幼鳴還在沖著自己所在的醫(yī)院苦苦喊冤。余幼鳴說：“我的親身經(jīng)歷讓我明白了，為什么會有那么多人到醫(yī)院鬧事，甚至毆打醫(yī)務(wù)人員，為什么本來很簡單的醫(yī)療糾紛會演變成尖銳的社會矛盾？”今年38歲的余幼鳴是珠海市中醫(yī)院副主任醫(yī)師。其母親于金容1997年12月15日被車撞傷，在其供職的醫(yī)院住院治療31天后死亡。余幼鳴認(rèn)為醫(yī)院在對其母親的治療過程中有重大過錯，決心要討個說法。而衛(wèi)生局的醫(yī)療鑒定說這不是醫(yī)療事故，接著法院一審、二審都判決醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。
　　(2)余幼鳴是內(nèi)科醫(yī)生，但通過查找資料、走訪專家，他認(rèn)為自己已經(jīng)對腦外科的治療非常了解了，可以對醫(yī)院的過錯說得很專業(yè)，也很到位。余幼鳴的母親被車撞傷后，就近被送往珠海市拱北醫(yī)院，CT檢查為腦挫裂傷伴顱內(nèi)出血。余幼鳴說，當(dāng)時對腦外科不是很了解，我就給我們院創(chuàng)傷科主任胡順祥打電話，問我母親能否到中醫(yī)院治療，胡說可以。1997年12月15日上午
　　9∶30，我母親轉(zhuǎn)到珠海市中醫(yī)院創(chuàng)傷科，接診醫(yī)師是丁文清。到17日中午，整整50個小時，醫(yī)院沒有遵循醫(yī)療規(guī)范按腦外傷的處理原則及時復(fù)查CT和輸血小板，沒及時進行手術(shù)。在護理過程中又誤打杜冷丁，導(dǎo)致我母親死亡。
　　胡順祥說，當(dāng)時沒有及時復(fù)查CT不是我們的錯，是余幼鳴不讓。至于血小板，我們有證明，不是說要輸就能馬上有的。
　　余幼鳴說，我怎么可能去阻止他們實施必要的檢查和治療呢？說是我不讓復(fù)查CT，是醫(yī)院為了推卸責(zé)任而編造的謊言，一點證據(jù)也沒有。
　　胡順祥說的證明，是珠海市中心血站辦公室出具的，意思是通常使用血小板都要預(yù)約。而該血站技術(shù)室的鄺主任則補充了一個對中醫(yī)院不利的說法：1998年以前是手工分離血小板，如果緊急需要，也可以組織人員采血，但要多付錢。她解釋說，血小板的功能是止血，對創(chuàng)傷病人合并血小板減少的情況，應(yīng)及時輸血小板成分。
　　關(guān)于注射杜冷丁，創(chuàng)傷科醫(yī)師丁文清說，醫(yī)囑中無注射杜冷丁的記錄。余幼鳴則一口咬定，我是親眼看見的，打了100毫克，當(dāng)時我還拿注射過的小藥瓶問丁文清，現(xiàn)在丁文清也不敢承認(rèn)了，我讓他發(fā)誓，他不敢。
　　關(guān)于手術(shù)是否延誤，丁文清說，余母入院時，我根據(jù)拱北醫(yī)院的CT報告，認(rèn)為不需要做手術(shù)，48小時以后復(fù)查CT，發(fā)現(xiàn)病情加重。于是由人民醫(yī)院的駱太順主任和我一起做了手術(shù)。
　　(3)駱太順是珠海市人民醫(yī)院腦外科主任，享受國務(wù)院特殊津貼的專家。他說：像小余母親這樣的情況，入院當(dāng)天也可以不進行手術(shù)治療，但24小時內(nèi)一定要復(fù)查CT，24小時內(nèi)手術(shù)越早越好，這是腦外科醫(yī)生的基本常識。如果病情變壞，不復(fù)查CT就得馬上手術(shù)治療。病人一直處于昏迷狀態(tài)，更應(yīng)該再做CT檢查。假如16日復(fù)查CT，當(dāng)天就得做手術(shù)。17日晚上做手術(shù)，延誤了病情。
　　駱太順還認(rèn)為，像小余母親這樣的病人，中醫(yī)院按規(guī)矩就不能接收。一是中醫(yī)院沒有腦外科，二是沒有腦外科�？漆t(yī)師。如果收了，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)院治療�，F(xiàn)在的情況是亂了套，中醫(yī)院中不中西不西的，為了經(jīng)濟利益，是病人就收，不管能不能治。血和生命換來的醫(yī)療制度不能改，醫(yī)院的功能應(yīng)當(dāng)明確，哪些病人應(yīng)當(dāng)收，哪些不該收。
　　(4)珠海市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科劉科長說，當(dāng)時珠海市中醫(yī)院曾規(guī)定，醫(yī)生每接收一個病人，醫(yī)院獎勵50元，開一個CT檢查，獎勵30元。但現(xiàn)在已經(jīng)取消了。
　　(5)廣州軍區(qū)總醫(yī)院腦病醫(yī)療中心主任、醫(yī)學(xué)博士王偉民也認(rèn)為，目前在治療腦外傷方面，主要問題是醫(yī)療市場不規(guī)范，一些醫(yī)院不是以人為本，而是以經(jīng)濟效益為本，沒有資格和條件收治腦外傷病人，卻不僅收了，還要做手術(shù)，這哪能不出問題。哪一級的醫(yī)院治療哪一級的病，這是規(guī)范，不能亂。
　　(6)余幼鳴后來申請珠海市衛(wèi)生局做醫(yī)療事故鑒定。此時，中醫(yī)院原院長已升任珠海市衛(wèi)生局常務(wù)副局長，分管醫(yī)療事故鑒定。余幼鳴說，鑒定之前，那位副局長對我說：你們夫妻倆都在中醫(yī)院工作，你讀了這么多年書，還是研究生，也能干活，你還來申請醫(yī)療事故鑒定，告中醫(yī)院，你不是自毀前程嗎？珠海就這么大，你能調(diào)到哪里去？
　　(7)1999年2月25日，珠海市中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會作出結(jié)論，余母之死不屬于醫(yī)療事故。與駱太順醫(yī)生的看法有所不同的是，鑒定分析不認(rèn)為中醫(yī)院有任何過錯：各期的檢查及時準(zhǔn)確，治療措施積極。
　　(8)受理鑒定申請的珠海市衛(wèi)生局中醫(yī)科單科長說，參加鑒定的，除了醫(yī)療事故鑒定委員會的成員外，還聘請了一些專家。具體是哪些人參加，都發(fā)表了什么意見，對外保密，這是慣例。表決時投票，少數(shù)服從多數(shù)。我們不給當(dāng)事人解釋為什么這樣鑒定。
　　(9)余幼鳴說，鑒定的依據(jù)主要是病歷，而醫(yī)院的病歷早已被篡改。而且改動的部分都是關(guān)鍵醫(yī)囑。關(guān)于“篡改病歷”，丁文清醫(yī)師說，我們考慮到余幼鳴以后要和肇事方打官司，就把病歷朝有利于余幼鳴的方面寫�！∮嘤坐Q不服鑒定，向廣東省中醫(yī)藥管理局遞交了重新鑒定申請。省局曾派專人來珠海市中醫(yī)院主持調(diào)解，當(dāng)時余幼鳴提出了3點要求：一是賠禮道歉，二是退回醫(yī)藥費8.4萬元，三是給5萬～10萬元的經(jīng)濟補償。后來不知是什么原因，調(diào)解不了了之。
　　(10)醫(yī)療鑒定這條路走不通了，余幼鳴只好去法院起訴中醫(yī)院。官司打了一年多，珠海市兩級法院一致認(rèn)為，因為不是醫(yī)療事故，不能認(rèn)為醫(yī)院有民法上的過錯責(zé)任，醫(yī)院不承擔(dān)民事賠償責(zé)任。珠海市中級法院曾要求珠海市衛(wèi)生局到法庭公開對鑒定結(jié)論進行質(zhì)證，衛(wèi)生局沒有到庭參加質(zhì)證。但是法院最后還是采納了衛(wèi)生局的鑒定結(jié)論。
　　珠海市中級法院作出終審判決的日期是2000年12月19日。此前，2000年10月29日全國民事審判工作會議結(jié)束，最高人民法院對外公布了關(guān)于審理醫(yī)療賠償?shù)闹笇?dǎo)性意見：是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過失損害賠償責(zé)任的必要條件；醫(yī)療單位是否承擔(dān)賠償責(zé)任，不能僅僅依據(jù)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療事故鑒定只能作為法院審查認(rèn)定事實的證據(jù)，是否作為醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過法庭質(zhì)證。
　　余幼鳴認(rèn)為，珠海市衛(wèi)生局的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論沒有在法庭上進行質(zhì)證，法庭就予以采納；珠海市中級法院僅僅以不屬醫(yī)療事故為由就否認(rèn)了中醫(yī)院的過錯責(zé)任，這兩點顯然違反了最高人民法院的指導(dǎo)性意見精神。他想到了最后一條路：申請檢察院抗訴，或者由法院再審。
　　(11)“指導(dǎo)性意見不是法律規(guī)范�！敝楹Ｊ袡z察院民事行政檢察科梅科長說，法院可以根據(jù)最高人民法院的指導(dǎo)性意見決定再審，但檢察機關(guān)不能據(jù)此提出抗訴。珠海市中級法院立案庭趙庭長對記者說，整個廣東省法院都是這樣做的，最高人民法院的指導(dǎo)精神具體操作起來比較困難。 265ks.com

　　(12)鑒定也做了，法院也判了，余幼鳴還要到有關(guān)單位和新聞媒體投訴，還去過北京。余幼鳴說：醫(yī)院有過錯，鑒定暗箱操作，法院判決不公，倒霉的事情都讓我碰上了�，F(xiàn)在要醫(yī)院退回醫(yī)療費、賠錢，已經(jīng)沒有意義了，我從母親去世這件事，看到了目前我們的醫(yī)療制度確實存在很多缺陷，一些醫(yī)療機構(gòu)為了多收病人、多收錢，已經(jīng)達(dá)到了“謀財害命”的程度。3年多了，我專門研究、撰寫了一本20萬字的書，書名《如何應(yīng)對及預(yù)防醫(yī)療欺詐和傷害》。我已經(jīng)不再是單純?yōu)槲夷赣H這件事呼吁了，我要告訴廣大患者，在和醫(yī)院打交道時，一定要多一個心眼。同時我認(rèn)為，一些醫(yī)院和醫(yī)生之所以視病人為搖錢樹，不顧客觀條件，來者皆收，對病人既不會診，也不轉(zhuǎn)院，是《醫(yī)療事故鑒定辦法》等法規(guī)在保護他們，而醫(yī)患糾紛的仲裁機構(gòu)又是醫(yī)院的主管部門衛(wèi)生局，在這種制度框架下，患者想討回公道，可以想像有多難了。
　　(13)丁文清醫(yī)師說：“余幼鳴和醫(yī)院打這個官司是無聊。我當(dāng)時很氣憤，你余幼鳴幾乎參與了整個治療過程，肺部感染死亡不是很正常的現(xiàn)象嗎，這是不可避免的并發(fā)癥。我看他是鉆牛角尖，不鬧出個結(jié)果來不算完。想在雞蛋里挑骨頭，真不可理喻。醫(yī)生的工作是高技術(shù)、高風(fēng)險、高體力勞動，但收入偏低，又沒有醫(yī)療事故保險�！�
　　醫(yī)務(wù)科劉科長說，母親死了，我們理解他的感情，但他的一些行為是不可思議的。想推翻現(xiàn)在的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論以及法院二審，我看很難。
1、請用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。
【正確答案】
　　觀點提煉分析
　　對這起醫(yī)療糾紛，有人可能認(rèn)為這是一個特例，也可能有人認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)反思，中醫(yī)院要有特色，搞不了的東西就不要搞。但從一個更高的角度看，這個例子濃縮了我國現(xiàn)今醫(yī)患糾紛的一些主要問題，一是制度不完備，很多情況下無論是醫(yī)生還是病人都缺乏可依照的尺度。二是現(xiàn)有的制度也沒能得到嚴(yán)格的執(zhí)行，人情關(guān)系、經(jīng)濟利益摻雜其中，糾纏不清。三是現(xiàn)有的制度框架嚴(yán)重地存在著不合理的因素，患者的權(quán)利難以得到保障，醫(yī)方的風(fēng)險無人分擔(dān)。有關(guān)管理人員應(yīng)認(rèn)真分析余幼鳴的醫(yī)療糾紛事件，這對醫(yī)療糾紛的認(rèn)識和對這一工作的改進，必將是一種難得的啟示。
2、用不超過350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說明，要體現(xiàn)針對性和可行性。
【正確答案】
　　對策分析
　　對醫(yī)療糾紛根本解決的途徑是健全完善各種制度法規(guī)，加強監(jiān)管力度，切實保證弱者的利益不受侵犯。近期內(nèi)應(yīng)做的是加強對醫(yī)護人員在業(yè)務(wù)和醫(yī)德方面的培養(yǎng)，加強醫(yī)患的溝通，增進理解和信任。
3、就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實，論述深刻，有說服力。
【正確答案】
　　文章結(jié)構(gòu)設(shè)計
　　文章開頭可由所給的材料引發(fā)開去，并可適當(dāng)列舉一些更典型的事例，歸納分析其產(chǎn)生的原因，點出本文所要論述的觀點。針對問題可提出解決的方案。因為造成醫(yī)患糾紛的根源是方方面面制度不健全，這給文章的行文提供了很大的論述空間，作者應(yīng)有所取舍，注意點和面的結(jié)合。在闡述解決途徑時可參照國內(nèi)外的一些成功的經(jīng)驗，有所發(fā)揮。
　　參考文章
　　病人信不過醫(yī)生
　　有人有過這樣的遭遇：第一次去一家大醫(yī)院看病，醫(yī)生二話不說，先讓他去做核磁，做一次2300多元。他沒做，找了個關(guān)系去另一家大醫(yī)院，連掛號帶吃藥，只花60元錢就把病治好了。朋友后來說：“要是沒熟人，得花多少冤枉錢吶！”
　　另外一人的妻子在一家三甲醫(yī)院住院，要做開胸手術(shù)。他找到主刀醫(yī)生送上紅包，沒想到醫(yī)生堅決不收，倒把他搞得六神無主。他說：“根據(jù)我的經(jīng)驗，這可是個慣例。醫(yī)生不收，我還真不踏實�！�
　　還有很多人曾有過這樣的經(jīng)歷，請了假來醫(yī)院看病，掛號候診等了近兩個小時，可大夫兩分鐘不到就把方子開完了，看都沒看病人一眼，叫病人怎么相信他們？一種對醫(yī)生不信任的情緒彌漫在病人及其親友之中。
　　面對病人的種種懷疑，大多數(shù)醫(yī)生覺得很委屈。一位醫(yī)生曾實言相告：“醫(yī)院會定期考核各科室的經(jīng)濟效益，如果光治病不賺錢，科室就會被取消�！�
　　患方有不信任醫(yī)生的根據(jù)，醫(yī)生有屈服于現(xiàn)實的理由，醫(yī)患關(guān)系在相互懷疑和提防中漸漸趨向?qū)α�。于是，一旦治療效果達(dá)不到病人及其親友的要求，或者，患方認(rèn)定醫(yī)方有什么過錯，醫(yī)療糾紛就會立即爆發(fā)。來自北京市醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計顯示，近年來，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的投訴每年以30%的速度遞增。過去的4年中，北京市發(fā)生的毆打醫(yī)務(wù)人員的事件多達(dá)525起，致傷致殘94人。
　　2001年7月25日，北京協(xié)和醫(yī)院的王任直教授在巡視病房時被一名患者家屬用鏡框砍傷了右臂，從此可能再也做不了手術(shù)了。7月10日，湖南中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的王萬林教授慘死在他曾醫(yī)治過的一名白血病患者的刀下。4月間，在成都的華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，醫(yī)生王愷被過去醫(yī)治過的一名病人砍傷，造成終身殘疾。
　　接連發(fā)生的血案，引起了社會各界的極大關(guān)注，如何緩和、改善醫(yī)患關(guān)系，如何預(yù)防、消解醫(yī)患糾紛，成了擺在人們面前的一道亟待解決的難題。
　　在一次有關(guān)醫(yī)患糾紛的座談會上，北京隆福醫(yī)院院長寇志泰說，現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛，大多數(shù)是醫(yī)療收費糾紛。聽到最多的是諸如“醫(yī)藥費太貴”、“看不起病”的抱怨。以前是享受公費醫(yī)療，看病不用花錢，而現(xiàn)在是“小毛病幾百塊，住院開刀好幾萬”，患者心中有怨氣。帶著怨氣看醫(yī)生，醫(yī)患糾紛當(dāng)然就會加劇。對此，衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所所長蔡仁華分析說：“看病貴，主要是藥費、檢查費貴。長期以來，政策許可醫(yī)院在藥上掙利潤，對醫(yī)生高智力的診治勞動卻定價極低。由此，多開藥、開貴藥的風(fēng)氣愈演愈烈。這就是‘以藥養(yǎng)醫(yī)’制度的缺陷�！�
　　制度的問題只能靠改革來解決。醫(yī)療保險制度就是“看病貴”的解決之道。蔡仁華是這樣描述醫(yī)療保險制度的：“平時交保費，看病時就只需要交很少的錢，甚至不交錢”，因為“你看病，醫(yī)院找保險公司結(jié)賬”。國外看病很貴，但很多人上醫(yī)院從來都不花錢，因為老板給他們上了全額的醫(yī)療保險。國內(nèi)醫(yī)療保險制度的改革已經(jīng)在許多城市展開，但目前這一制度還很不完善。最大的不足之處是，國內(nèi)保險公司把贏利的文章全做在投保者身上了，限制保險病種、限制報銷條件、限制報銷額度、報銷手續(xù)繁瑣……總而言之，千方百計地給病人設(shè)置報銷障礙。而成熟的醫(yī)療保險制度則正相反，保險公司要想方設(shè)法用優(yōu)惠的條件來吸引人們參加醫(yī)療保險，同時，一項十分重要的工作是監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)生，不讓他們開不該開的藥，做不該做的檢查，收不該收的費，一旦發(fā)現(xiàn)，保險公司將拒付醫(yī)藥費。這項工作由許多專業(yè)人士來完成。保險公司這么做的動力，是他們要支付醫(yī)療費中的絕大部分。中國已經(jīng)“入世”，國外成熟的醫(yī)療保險公司進入國內(nèi)市場，肯定會促進國內(nèi)醫(yī)療保險制度的完善。那時由醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)太重而誘發(fā)的種種醫(yī)療糾紛也將大大減少。
　　以病人為中心已經(jīng)成為許多醫(yī)院的共識。北京大學(xué)人民醫(yī)院的戴谷音醫(yī)生說：“過去，不少醫(yī)生看病是以病為中心，現(xiàn)在，看病首先是看人，要以人為中心�！�
　　一位醫(yī)生說得實在：“怎樣徹底解決醫(yī)患糾紛，我想不出辦法。但是，最好我自己不要惹出醫(yī)患糾紛，這我可以注意。說話親切點，看病認(rèn)真點，改善小環(huán)境，還是可以做到的�！�
　　另外，病人也要心平氣和，不要動不動就吵，就打，更不能去傷害醫(yī)生；打傷醫(yī)生不僅無助于病人治病，而且還違反了法律，重者還要坐牢，這不是病上加“病”嗎？265ks.com