醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

問題：

1．藥品價格過高，超出群眾的承受能力。自從進入市場經(jīng)濟以來，多數(shù)商品的可比價格不斷下降，但有一種商品的價格卻連年攀升，這就是醫(yī)藥價格。

2．診療行為不規(guī)范，濫檢查、大處方、開貴藥、收紅包、開單提成的現(xiàn)象屢禁不止。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品并非純公共產(chǎn)品，有外部性、也有內(nèi)部性，最大特點在于信息不對稱。

3．醫(yī)療服務(wù)收費不合理。主要表現(xiàn)在以下幾個方面

（1）自立項目、自定標準收費。

（2）擅自提高標準收費。

（3）肢解收費項目、重復(fù)收費。有的醫(yī)院僅從床位費中就分解出收費項目達11項之多。變相提高收費標準和擴大收費范圍等現(xiàn)象也普遍存在。

4．醫(yī)療保障制度改革緩慢。不少地方還沒有實行醫(yī)療保障改革，除極少數(shù)實行醫(yī)療保健的領(lǐng)導(dǎo)外，普通干部、職工仍然實行原先的公費醫(yī)療制度，看病很不方便。

5．農(nóng)民群眾看病難。據(jù)統(tǒng)計，我國的醫(yī)療資源80%在城市，20%在農(nóng)村，衛(wèi)生分配極不合理。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，中國衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中居第188位，列全球倒數(shù)第4位。改革開放以來，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀沒有得到根本改善，不少病人長途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)困難和經(jīng)濟負擔(dān)。

6．藥品價格虛高問題嚴重。目前我國化學(xué)制藥企業(yè)有6000多家，藥品經(jīng)營流通企業(yè)17000多家，而作為世界制藥大國的美國，才分別為200多家和50多家。藥品生產(chǎn)低水平重復(fù)，生產(chǎn)能力嚴重過剩，使整個醫(yī)藥市場成為買方市場，導(dǎo)致競爭無序。

原因：

1．“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制不合理。目前，我國醫(yī)療機構(gòu)的主要經(jīng)濟來源是政府投入、醫(yī)療收入和藥品收入。

2．醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后。目前藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)已進入市場，而作為藥品銷售終端的醫(yī)院，仍然處于醫(yī)療市場壟斷狀態(tài)，計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟雙軌制并存，兩種調(diào)控手段都不能發(fā)揮應(yīng)有作用，反而兩種體制的弊端卻都在產(chǎn)生作用。

3.醫(yī)療資源總體不足，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴重不足。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，其中優(yōu)質(zhì)資源更少�！吧�多粥少”，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系中始終處于強勢地位。

4.醫(yī)療保障制度不健全，覆蓋面太低。據(jù)新華社報道，我國有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。絕大多數(shù)居民靠自費看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟三重負擔(dān)，“生病吃藥”被群眾譽為新三座大山之一，不少農(nóng)村群眾因病致貧、返貧。