【背景鏈接】

　　株洲市居民張孟月不到兩歲的女兒，因發(fā)燒在湖南株洲婦保醫(yī)院接受治療后死亡，張孟月與親友到醫(yī)院打條幅討要說法。7月15日下午，該醫(yī)院幾十名職工突然圍毆張孟月及親友，致使七八人受傷，其中張孟月右腳被打成粉碎性骨折，另一親屬被打得精神錯亂。

　　今年6月，因為醫(yī)患糾紛，湖北省婦幼保健院副院長被患者家屬刺傷，差點丟了性命。之前，雙方僵持了很長時間，醫(yī)院要求賠償前必須做醫(yī)療事故鑒定，而患者卻認為鑒定機構和醫(yī)院是一家，根本不相信。   

　　【現(xiàn)狀分析】

　　近年來，隨著人民生活水平和醫(yī)療保障水平的提高，人們對醫(yī)療服務的需求在增加，對服務質(zhì)量的要求在提高，對自身權益的維護在增強，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展相對滯后……醫(yī)患糾紛的數(shù)量逐年增多、關系日趨緊張，醫(yī)鬧沖突時有發(fā)生，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)以下特點：

　　1. 糾紛數(shù)量居高不下，發(fā)生范圍明顯擴大。糾紛案件數(shù)在年度之間波動較大，發(fā)生范圍也從市級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院延伸到了社區(qū)衛(wèi)生服務站、診所及民營醫(yī)院。

　　2. 解決途徑以協(xié)商解決為主，走法定程序越來越少。近年來，在處理醫(yī)患糾紛中，走醫(yī)療事故技術鑒定途徑和以訴訟方式解決糾紛的比例逐年減少，而協(xié)商、經(jīng)濟賠(補)償成為解決糾紛的主要渠道和主要方式，賠(補)償?shù)慕痤~也越來越大。2004年至2008年，醫(yī)患雙方協(xié)商解決的占當年醫(yī)患糾紛總數(shù)的比例為82.8%、78.6%、85.5%、87.5%和91.8%，呈逐年上升趨勢。醫(yī)療事故技術鑒定的分別為6例、6例、6例、2例和4例；民事訴訟或庭外調(diào)解的2004年為3例、2005年為5例、2006年為1例，以后已連續(xù)兩年沒有患方走此解決通道了。

　　3. “醫(yī)鬧”現(xiàn)象增多，醫(yī)患雙方?jīng)_突加劇。糾紛引起的群體性事件呈快速上升之勢。從2005年至2008年分別為5起、10起、8起和15起。患方訴求索賠的行為過激、隊伍龐大，演變?yōu)槿后w性事件的越來越多。而醫(yī)方、當?shù)卣�府和相關部門對醫(yī)患糾紛的預防和處置缺乏經(jīng)驗，面對突如其來的糾紛，主動應對、及時化解和依法處理的能力還不足，沖突較難控制，矛盾容易升級。

　　4. 社會負面影響日益擴大。醫(yī)患糾紛的日益增多以及處置失原則、責任缺認定、賠償無標準，醫(yī)方“息事寧人”的心態(tài)和患方“有鬧有賠、大鬧大賠”的經(jīng)驗助長了“醫(yī)鬧”的增多和升級，造成醫(yī)患雙方均不滿意，社會反響大，負面影響深。在現(xiàn)實中，醫(yī)方往往以“人道補償”代替“責任賠償”，造成醫(yī)療責任的不清不究和賠(補)償金額的相互攀比，對今后糾紛的公平公正處置帶來更大的障礙。醫(yī)療機構和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，人人自危、時時自警，消極醫(yī)療重新抬頭，過度檢查成為醫(yī)生診療活動中保護自身的常規(guī)手段，反過來影響了患者享受科學適宜的醫(yī)療服務……患方的訴求索賠行為本身帶給醫(yī)方以監(jiān)督和警示，有利于推進全社會醫(yī)療服務水平的提高，但當前許多患方的無序過激行為，對社會的負面作用同樣很大。

　　【對策】

　　事實上，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，并不是沒有渠道解決，既有醫(yī)療事故鑒定機構可以申請鑒定，又有法院大門敞開著，更有近年出現(xiàn)的多種形態(tài)的“第三方”調(diào)解……這些渠道解決了很多醫(yī)患糾紛，特別是“第三方”調(diào)解的出現(xiàn)，對于處理醫(yī)患糾紛、化解醫(yī)患矛盾，起了很大作用。醫(yī)患關系的改善應是全方位的，努力應是全社會的

　　首先，政府必須加快對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展

　　政府要堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把握好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向，科學制定全市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理設置衛(wèi)生機構，在為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務方面充分發(fā)揮主導作用。要進一步強化公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，加大公共財政投入力度，引導公立醫(yī)院將工作重點進一步轉移到加強內(nèi)涵建設、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務滿意度上來，減少醫(yī)院因生存發(fā)展需要被迫“找米下鍋”所帶來的負面影響。要堅持走以人才、技術為核心資源的發(fā)展道路，加快人才培養(yǎng)與建設，加大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才的培養(yǎng)力度，切實提高醫(yī)技水平。強化社會醫(yī)療保障體系建設和推進藥品流通體制改革，從根本上緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

　　其次，醫(yī)院必須加強內(nèi)涵建設，切實提高醫(yī)院管理和服務水平

　　堅持以人為本，改革和創(chuàng)新，切實強化醫(yī)院管理，為人性化的醫(yī)療服務提供制度保障。一要創(chuàng)新醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量核心制度建設，提高診療技術水平；二要創(chuàng)新醫(yī)療業(yè)務服務流程，方便群眾就醫(yī)；三要深化內(nèi)部改革，創(chuàng)新人才管理培養(yǎng)機制和綜合目標考核機制，突出社會效益原則進行內(nèi)部報酬分配；四要創(chuàng)新醫(yī)院“和諧醫(yī)患”文化建設，轉變醫(yī)務人員服務觀念，增強主動服務意識，加強醫(yī)患溝通，實現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務。

　　再次，積極探索建立醫(yī)患糾紛預防與處置的新體制、新機制

　　要解決“醫(yī)鬧”問題，關鍵還是要靠向患者及時提供醫(yī)學方面和法律方面的服務，同時降低患者依法維權的成本，將患者的維權行動疏導到合法有序的渠道中來，這樣才能使“醫(yī)鬧”無隙可乘，失去生存的空間。建議政府遵循預防為主、依法處置、公平公正、及時便民的原則，制定全市醫(yī)患糾紛預防與處置的具體辦法，明確基層政府和社會各方的責任，爭取在第一時間參與糾紛的疏導工作，防止矛盾激化，引導醫(yī)患雙方依法、有序解決糾紛，要盡可能地主動提供法律援助、技術鑒定等全方位的服務。公安機關應當加強對醫(yī)療場所治安管理工作的指導，制定醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的現(xiàn)場處置預案，明確現(xiàn)場處置工作的程序和方法，維護正常的醫(yī)療秩序。要積極探索把第三方調(diào)解機制引入到醫(yī)患糾紛處理中，組建一個既懂專業(yè)知識又超脫于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的機構，增加醫(yī)患糾紛處置的公平性、專業(yè)性和規(guī)范性，贏得醫(yī)患雙方對處理結果的認可，從而建立起醫(yī)患糾紛處置的新機制。