第五章老年社會工作

　　第一題

　　李奶奶今年已經(jīng)75歲了，老伴幾年前去世。李奶奶終生沒有生育，只有一個養(yǎng)子。李奶奶在養(yǎng)子結(jié)婚后就和養(yǎng)子一家生活在一起。養(yǎng)子一家居住的是平房，養(yǎng)子主要是干推銷工作的，經(jīng)常在外面奔波。養(yǎng)子的妻子是商店營業(yè)員。養(yǎng)子的兒子已上高中，住校經(jīng)常不回來。最近鄰居發(fā)現(xiàn)，李奶奶整天在外面撿垃圾，并以垃圾中的剩菜剩飯為食。鄰居們找到社會工作者，社會工作者上門去進行家訪，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)子一家早就和李奶奶分開住了。養(yǎng)子一家住在大平房中，而李奶奶居住在旁邊一個放雜物的小棚子里面。社會工作者發(fā)現(xiàn)李奶奶居住的小屋中堆滿了垃圾，散發(fā)出一股難聞的味道。養(yǎng)子的妻子介紹說，這些東西都是老人撿回來的。養(yǎng)子也不斷向社會工作者傾訴苦水。從幾個月前，李奶奶就開始從外面往家里撿垃圾，并且也越來越不愛說話，家里人阻攔她撿垃圾就和家人嚷叫，哭鬧，所以現(xiàn)在就成了社會工作者看到的這種情況。據(jù)養(yǎng)子介紹，李奶奶在老伴死后就出現(xiàn)了一些幻覺，她總和家人說“你爸爸在那邊說沒有吃的，他餓呀”之類的話語。養(yǎng)子一家看老太太行為正常，也沒太在意，沒料到現(xiàn)在竟成了這樣。

　　【問題】

　　1.如果你是社會工作者，你認為李奶奶現(xiàn)在面臨哪些問題?

　　2.她需要得到社會工作者的哪些幫助?

　　【答題要點】

　　1.李奶奶現(xiàn)在面臨的問題主要有：

　　(1)從身體狀況來說，可能存在某種疾病。李奶奶原來行為正常，現(xiàn)在出現(xiàn)以垃圾為食的行為，并且不聽家人勸阻，社會工作者可以考慮是否存在生理上或精神上的疾病。并且李奶奶最近經(jīng)常以垃圾為食，也可能因不講衛(wèi)生染上疾病。

　　(2)精神上由于老伴去世以后，精神上沒有寄托，經(jīng)常出現(xiàn)幻覺。

　　(3)家人對于李奶奶缺乏必要的關(guān)心。養(yǎng)子和其妻子工作都很忙，孫子又上高中不經(jīng)常在家，所以他們無暇顧及老人的感受，疏于對老人的照料，尤其是心理層面的支持和安慰等。另外社會工作者也要注意是否家庭存在虐待問題。

　　(4)缺乏必要的社會支持。李奶奶年事已高，養(yǎng)子夫婦又經(jīng)常不在家，所以李奶奶的照顧和有管就成了問題。

　　2.社會工作者可能提供的幫助：

　　(1)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，可以安排為李奶奶進行身體和精神檢查。通過此項檢查，可以確定李奶奶是否患病。

　　(2)對李奶奶的家人進行必要的輔導(dǎo)。讓李奶奶的家人了解老人的現(xiàn)狀：和李奶奶所處年齡階段老人的特點和需求，讓李奶奶的養(yǎng)子和其妻手了解老人的心理特點。

　　(3)聯(lián)系所在社區(qū)，看能否給予此家庭以一定的幫助，比如利用社區(qū)志愿者資源提供一定的支持和照顧等。

　　第二題

　　孫奶奶，今年84歲，老伴前兩年剛剛?cè)ナ�，她有兩個女兒和一個兒子。本想指童兒子過好余生，可是兒子因為與他人的經(jīng)濟糾紛進入監(jiān)獄。而兩個女兒也因為抱怨孫奶奶偏愛兒子，把錢都留給兒子而不愿意對孫奶奶進行贍養(yǎng)。孫奶奶只有進入養(yǎng)老院。在簡陋的養(yǎng)老院中，孫奶奶整天以淚洗面。

　　【問題】

　　請根據(jù)上述案例，設(shè)計社會工作服務(wù)方案。

　　【答題要點】

　　服務(wù)方案設(shè)計包括問題的陳述與分析、服務(wù)方案設(shè)計、方案執(zhí)行和方案評估四個主要階段。針對本案例，對社會工作服務(wù)方案的四個階段大致可以做如下的設(shè)計：

　　(1)問題的陳述和分析：孫奶奶前兩年剛剛失去了老伴，本想指望兒子過好余生，可是兒子又進了監(jiān)獄。這對孫奶奶是一個沉重的打擊。兩個女兒抱怨老人偏向所以不愿贍養(yǎng)孫奶奶只好進入養(yǎng)老院。所以，孫奶奶進入養(yǎng)老院是無奈之舉，而非自愿。孫奶奶已有84歲高齡。對于處于這個年齡段的老人來說，對家人的依賴是越來越多的包括身體照顧和情感溝通。老伴去世和兒予進監(jiān)獄對老人來說已經(jīng)是雙重打擊，女兒的不理解和抱怨讓孫奶奶更是痛上加痛，所以在養(yǎng)老院中，老人是整天以淚洗面。所以，老人現(xiàn)在的主要問題是宣泄老伴去世和兒子進監(jiān)獄對老人造成的痛苦，滿足她對兩個女兒的感情需要和養(yǎng)老需求。社會工作者應(yīng)該從加強疏導(dǎo)孫奶奶的痛苦和改善孫奶奶和兩個女兒的關(guān)系入手，

　　進行有計劃，有步驟的介入活動。

　　(2)方案設(shè)計：根據(jù)孫奶奶的問題，結(jié)合老年社會工作的理論，對孫奶奶和兩個女兒的社會工作服務(wù)的工作目的是：疏導(dǎo)孫奶奶的痛苦情緒、改善孫奶奶和兩個女兒之間的關(guān)系為了實現(xiàn)這個目的，具體的工作目標(biāo)包括，讓孫奶奶意識到老伴去世和兒子入獄都是自己不能掌握的，而快樂的生活是自己可以把握的;讓孫奶奶的女兒們意識到媽媽的不快樂的狀態(tài)，認識到自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。按照這個計劃，有計劃、分步驟的實施。首先對孫奶奶進行疏導(dǎo)。其次可以利用各種機會比如預(yù)約、展開活動邀請她們參加并對孫奶奶的兩個女兒進行引導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

　　(3)方案執(zhí)行：即介入踅動。

　　建立關(guān)系：利用社會工作者的身份，和孫奶奶及兩個女兒接觸，通過各種溝通形式，建立彼此信任的關(guān)系。心理社會療法：當(dāng)孫奶奶對社會工作者傾訴老伴去世和兒子入獄對她的影響和目前女兒們對她的態(tài)度時，社會工作者鼓勵其描述情緒，對她心中的痛苦表示理解。開展小組活動：邀請孫奶奶的女兒們參加“老人的過去、今天和明天”以及“快樂老人”等活動，讓女兒們意識到他們贍養(yǎng)老人的責(zé)任。會談溝通：預(yù)約老人的女兒們進行會談，疏導(dǎo)她們的怨恨情緒，讓她們樹立對于母親做法的理性認識，并且意識到贍養(yǎng)老人的責(zé)任。

　　(4)方案評估：在完成服務(wù)計劃的時候，社會工作者需要對計劃的實施做一個評估，主要評估服務(wù)目標(biāo)是否實現(xiàn)。最后，社會工作者要整理完成案例記錄。