5.大慶市在黑龍江省首創(chuàng)實(shí)行的農(nóng)村常用藥品“一價(jià)制”、“誠信平價(jià)藥店”，真正拉低了藥品虛高價(jià)格，擠干了藥價(jià)水分，百姓得到實(shí)惠。

　　這幾天，杜爾伯特蒙古族自治縣一心鄉(xiāng)勝利村村民劉新巖的冠心病又犯了，他每年都得在醫(yī)院住上幾次。但這次住院，讓這個(gè)老病號(hào)有了新發(fā)現(xiàn)�！斑@次住院，俺就發(fā)現(xiàn)藥費(fèi)比過去是便宜多了。以前每年吃藥得花3000多塊錢，現(xiàn)在藥品價(jià)格調(diào)價(jià)后，1000多塊錢就夠用了�！眲⑿聨r說這話時(shí)挺滿意。

　　2007年8月，大慶市物價(jià)、藥監(jiān)等部門在大慶農(nóng)村實(shí)行常用藥品“一價(jià)制”，所謂“一價(jià)制”就是在各縣區(qū)擇優(yōu)確定一到兩家藥品配送企業(yè)，統(tǒng)一配送藥品，選出50～70種在農(nóng)村合作醫(yī)療目錄內(nèi)、農(nóng)民常用的藥品實(shí)行一價(jià)制，經(jīng)過調(diào)研、采價(jià)，物價(jià)部門得出這些藥品的平均價(jià)，在此基礎(chǔ)上，哪家藥品配送公司的藥品質(zhì)量最好，并且價(jià)格最低，誰就勝出，并由物價(jià)部門確定統(tǒng)一的批發(fā)價(jià)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生所的零售價(jià)并進(jìn)行公示。

　　大慶市物價(jià)局副局長劉寶森介紹，“一價(jià)制”覆蓋了全市4個(gè)縣、大同區(qū)的55個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、400多個(gè)行政村，涉及了720個(gè)農(nóng)村新型合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者說叫農(nóng)村基層衛(wèi)生院所。每年可以直接減輕農(nóng)民用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)300多萬元。

　　農(nóng)村常用藥品一價(jià)制的實(shí)行，的確讓農(nóng)民得到了實(shí)惠。然而城市居民也享受到了誠信平價(jià)藥店帶來的實(shí)惠。

　　正在藥店買藥的于先生說：“我自己也算了一個(gè)賬，我覺得在這買藥，在這里消費(fèi)，吃三年的藥，我能省一年的錢�！�

　　2006年7月，大慶市物價(jià)局聯(lián)合大慶市藥監(jiān)局開展了誠信平價(jià)藥店的評(píng)選工作。當(dāng)時(shí)物價(jià)部門確定了市民常用的257個(gè)劑型的藥品為誠信平價(jià)藥店的降價(jià)品種，并科學(xué)測定了這些藥品的平均價(jià)，并在網(wǎng)上公布，符合資質(zhì)的藥店公開競標(biāo)。

　　經(jīng)過公開評(píng)選，最終大慶福斯特醫(yī)藥連鎖有限公司和大慶康達(dá)集團(tuán)的18家藥店，因?yàn)橥�質(zhì)藥品平均降價(jià)幅度低于大慶市物價(jià)局測算的平均價(jià)格17%以上，成為大慶市首批誠信平價(jià)藥店。這些誠信平價(jià)藥店的藥品降價(jià)之后，還帶動(dòng)了大慶市其他藥店藥品價(jià)格的理性回歸。

　　“降價(jià)之前，我們大慶市的藥品市場平均價(jià)格比哈爾濱僅低1%，比齊齊哈爾高8.5%，比牡丹江高8.9%，比佳木斯高9%。降價(jià)之后，比哈爾濱低17%，比齊齊哈爾低9.5%，比牡丹江低9.1%，比佳木斯低9%�！眲�寶森如是說。

　　6.長期以來，我國對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入不夠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛以提高藥價(jià)為手段來維持自身的運(yùn)作和發(fā)展。

　　衛(wèi)生部部長陳竺2007年12月26日稱，公立醫(yī)院要逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低藥品價(jià)格。他透露，將建立國家基本藥物制度，即中央政府制定國家基本藥物目錄，建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購直接配送等方式，確�；�本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范基本藥物使用。

　　記者就此采訪中國政法大學(xué)卓小勤教授，他表示，如何解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”是醫(yī)改的核心問題。現(xiàn)有的藥品加成機(jī)制、醫(yī)院過于依賴藥品收入，使得醫(yī)院進(jìn)貴藥、醫(yī)生開貴藥的現(xiàn)象比較突出，容易造成惡性循環(huán)。

　　7.黑龍江省將取消大型醫(yī)院檢查檢驗(yàn)費(fèi)上浮30%的政策，執(zhí)行與其他醫(yī)院同樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)降低了CT、彩超、核磁共振的醫(yī)療儀器檢驗(yàn)費(fèi)等140余項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，這些政策出臺(tái)后，每年將減少群眾醫(yī)療費(fèi)用支出近1億元。

　　取消不合理的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，比如陪護(hù)床收費(fèi)，對(duì)一些地方和醫(yī)療單位存在不提供陪護(hù)床，也收陪護(hù)床費(fèi)，對(duì)一床雙收費(fèi)等情況，患者意見極大。彩超、病理的圖文報(bào)告收費(fèi)，具有明顯的肢解收費(fèi)特征，這次調(diào)整中對(duì)涉及此類的收費(fèi)全部予以取消。

　　8.藥房托管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（委托方）將其藥品供應(yīng)等可以市場化的藥事管理服務(wù)委托給醫(yī)藥公司（受托方）。受托醫(yī)藥公司具體負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)、藥房管理、患者管理等。依照協(xié)議，受托公司獲取服務(wù)收益，醫(yī)院、患者分享這一改革的增值收益。

　　南京市自2003年嘗試藥房托管，2006年2月份由市紀(jì)委推動(dòng)，開始大規(guī)模推行醫(yī)院藥房托管。兩個(gè)月后，南京市政府提出，將在全市13個(gè)區(qū)近200家二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院藥房推廣托管計(jì)劃。至今，南京已在156家二級(jí)醫(yī)院推行了藥房托管。它被設(shè)計(jì)者認(rèn)為是緩解百姓看病貴的良方，據(jù)南京市衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，二級(jí)醫(yī)院藥房托管后老百姓看病藥費(fèi)下降了10%。

　　記者采訪了解到，藥房托管前，藥品的流通過程需要經(jīng)過藥品生產(chǎn)廠家、全國總代理、全省總代理、市一級(jí)代理、醫(yī)藥代表、科室主任或醫(yī)生等環(huán)節(jié)，到報(bào)價(jià)時(shí)已經(jīng)“注入”了相當(dāng)?shù)摹俺杀尽�。這些“成本”則全部由患者“買單”。托管后，這一流程變得相對(duì)簡單了。從藥品生產(chǎn)廠家、藥品經(jīng)營公司就直接到南京醫(yī)藥和托管中心報(bào)價(jià)。

　　藥房托管模式壓縮了部分生產(chǎn)企業(yè)的銷售成本、擠垮了中小醫(yī)藥商業(yè)機(jī)構(gòu)、在現(xiàn)行模式下盡可能地減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，但沒有從根本上撼動(dòng)以藥養(yǎng)醫(yī)的格局�！案淖円运庰B(yǎng)醫(yī)的局面需要政府投入醫(yī)院的各種費(fèi)用，但目前看不太現(xiàn)實(shí)。而藥房托管是在國家對(duì)公立醫(yī)院投入不足情況下的一種現(xiàn)實(shí)的選擇�！蹦持�情人士說。

　　南京市衛(wèi)生局局長陳天明也承認(rèn)這一點(diǎn)。他表示，南京市要求藥品生產(chǎn)企業(yè)最好直接報(bào)價(jià)，或者委托經(jīng)營公司報(bào)價(jià)，但每個(gè)品種只能委托一家經(jīng)營公司報(bào)價(jià)，盡量減少中間環(huán)節(jié)。

　　“我們的理想是將藥品經(jīng)營公司變成藥品配送中心，由廠家支付一定的配送費(fèi)用，而不是賺取藥品差價(jià)�！标愄烀髡f，如果能實(shí)現(xiàn)這樣的循環(huán)，藥品流通的中間環(huán)節(jié)和成本就會(huì)減少很多，必然讓藥品生產(chǎn)廠家、醫(yī)院和患者從改革中受益。

　　9.如果醫(yī)院不開藥房,患者都到藥店去買藥，一旦出現(xiàn)了質(zhì)量問題，醫(yī)院是不是就沒有責(zé)任了呢？而且對(duì)那些生命危在旦夕的病人，也要求他們先在醫(yī)院開處方，再到藥店買藥，是不是有些太不現(xiàn)實(shí)了……“醫(yī)藥分家”到底應(yīng)該怎么“分”？如何拿出穩(wěn)妥可靠的方案……種種問題又引發(fā)了關(guān)于醫(yī)藥分家諸多可能的大討論。

　　53歲的老張患有糖尿病等多種慢性病，平時(shí)每個(gè)月用于買藥的錢就得1000多元，所以為了省錢，他現(xiàn)在經(jīng)常拿著醫(yī)生的處方到藥店去買藥，這樣就能少花200元左右。他說：“如果門診不賣藥，對(duì)我們患者是好事情，真是能省不少藥費(fèi)！醫(yī)院的藥太貴了！”

　　李先生也認(rèn)為此舉是很好的便民之策，如今，很多大醫(yī)院門前都開了藥房，看門診的市民出醫(yī)院門憑處方買藥也很多，關(guān)鍵是要組織好，政府部門不能放手不管，要監(jiān)督好。

　　在藥店做藥劑師的張小姐告訴記者，醫(yī)藥分家是件好事情，能讓患者節(jié)省不少錢，因?yàn)樗幍甑匿N售價(jià)格確實(shí)比醫(yī)院便宜。比如像施復(fù)捷頭孢丙烯片，醫(yī)院要賣60元，藥店會(huì)比醫(yī)院便宜10元，其實(shí)這種藥物就是消炎的頭孢類藥物，完全可以用售價(jià)僅為10元的普通頭孢片來替代。但是像這樣的藥，因?yàn)殇N路不好，所以藥店根本不進(jìn)。但市民又比較信賴醫(yī)院，所以即使拿了處方到外面的藥店去買，也很難買到。

　　公務(wù)員姜小姐也表示了擔(dān)心，她說：“如果每看一次病都要費(fèi)很多時(shí)間在購藥上，甚至有可能到處都買不到需要的藥，還不如多花點(diǎn)錢在醫(yī)院買好，免得浪費(fèi)救命時(shí)間。如果要是醫(yī)院不開藥房了，把它包出去，又怎么能保證藥品質(zhì)量？現(xiàn)在給我們治病的是醫(yī)院里的醫(yī)生，吃的是醫(yī)院進(jìn)的藥，以后相當(dāng)于各自為政，吃的是藥商進(jìn)的藥，我們怎能放心？”