10.為了追求暴利，很多藥廠停產(chǎn)廉價藥品，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)具有同樣療效的高價藥。其中不乏“四改”(改包裝、改劑型、改規(guī)格、改給藥途徑)新藥，老酒換新瓶重新粉墨登場，價格卻成幾何增長打著滾地往上翻，有的干脆只換個包裝就上市，上演一出“超人歸來”。

　　所謂的“新藥”一經(jīng)推出，大量的廣告宣傳就鋪天蓋地接踵而來，巨額廣告費(fèi)用加上采購、招標(biāo)環(huán)節(jié)的各種開支以及多級醫(yī)藥代表的層層剝扣，藥品“出廠價”想不高都難。

　如今的市場經(jīng)濟(jì)，一切都在向經(jīng)濟(jì)利益看齊，本來以救死扶傷為根本的醫(yī)院也不能避免。別的方面暫且放下不說，單就藥品的進(jìn)貨和銷售就存在很大利潤。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以在購進(jìn)藥價上加價一定的幅度賣給患者，這個加價幅度足以保證醫(yī)院在銷售藥品方面有可觀的利潤。但是大多數(shù)醫(yī)院并不滿足于合法規(guī)定的加價空間，私下里還要收取藥廠至少三成以上的所謂回扣，這就是所謂的行業(yè)潛規(guī)則。當(dāng)然額度越大、藥品出廠價越高，醫(yī)院得到的也就會越多。有了這樣的潛規(guī)則，醫(yī)院當(dāng)然愿意進(jìn)高價藥，同樣療效的藥品，只選擇貴的不選擇對的。根據(jù)官方的調(diào)查數(shù)據(jù)，全國醫(yī)院關(guān)于醫(yī)藥的進(jìn)銷差率平均為42%，大大超過了國家規(guī)定。實際上，醫(yī)院的進(jìn)銷差率何止這個數(shù)字，只會比官方公布的數(shù)據(jù)高，而且不止高一點點。還有醫(yī)藥代表與黑心醫(yī)生相互勾結(jié)，按照比例給醫(yī)生提成，這也會大大提高看病買藥的價格。

　　·5··6·還有一個怪現(xiàn)象：大部分醫(yī)保藥店的藥品價格，居然比醫(yī)院還高！問及此事，人家會解釋說進(jìn)貨渠道不同啦如此等等。事實上果真如此嗎？更有甚者，在同一個柜臺買同樣的藥，用現(xiàn)金和用醫(yī)�？ㄊ莾蓚�價格，報銷和不報銷也是兩個價格，難道這也是所謂的進(jìn)貨渠道不同？

　　曾經(jīng)見到過這樣的報道：一些藥店的部分藥品在同一時間下架，一夜之間會消失的無影無蹤。消失的藥品大都是價格比較低的，取而代之的是價格比原來成倍翻番的高價藥，當(dāng)然其利潤要比原來的高很多。商家追求利潤原本無可厚非，只是老百姓的利益被損害該去找誰呢？

　　11.國家發(fā)展改革委正式發(fā)出通知，調(diào)整心腦血管等10類354種藥品的最高零售價格。其中70%的品種價格下調(diào)，最大降幅達(dá)85%。如此大的降價幅度，按說是令人高興的事。但是，某藥房做的一次“百姓缺藥調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，百姓想用卻買不到的大多是政府降過價的藥品或者價錢便宜、療效明顯的藥品，其中登記表上70%的藥品早已不生產(chǎn)了。在此之前的19次藥品降價中，百姓到醫(yī)院里看病照樣貴，在藥店里買藥價格照樣高。藥品降價這項“民心工程”在錯綜復(fù)雜的醫(yī)藥購銷“潛規(guī)則”面前難有作為。

　　有關(guān)專家認(rèn)為，這份登記表折射了當(dāng)前我國藥品反常的“降價死”現(xiàn)象�！暗�降了這么多年的價，老百姓并不買賬，因為他們沒有得到真正的實惠！”全國政協(xié)委員、中國疑難病癥專家委員會委員趙先生說，不論哪種藥，只要一宣布降價，不久就會在市場上消失。

　　記者來到北京朝陽區(qū)的一家藥店買此次降價的華法林片劑，規(guī)格為2.5mg×60，營業(yè)員告訴一盒藥23.5元。記者質(zhì)疑：“這藥不是已經(jīng)降到18元了嗎？”營業(yè)員說：“國家規(guī)定的降價藥是另外一個規(guī)格、別的廠家生產(chǎn)的，我們這種藥是另一個廠的，所以沒降價�！�

　　隨后記者又走訪了附近的多家藥店，發(fā)現(xiàn)在此次降價行列里的一些常用的藥品很多都沒有銷售。在其中的一家藥店，記者詢問是否有此次降價的維生素B4，營業(yè)員隨口就說“賣完了”。當(dāng)記者拿著降價藥品單詢問時，許多大藥房的營業(yè)員都稱“沒有”或者“我們這里只有不降價的”。

　　在記者采訪時，有許多消費(fèi)者表示，這么多次的降價患者并未感受到藥品價格下降帶來的實惠。趙女士拿著這次的降價單，告訴記者：“藥品降價好多次了，中間環(huán)節(jié)沒變，最后人家不賣降價藥就是了。像現(xiàn)在一種藥名字好幾種，我們也根本不知道哪個是降價藥，回頭人家換個名字再賣不就行了�！�

　　進(jìn)行此次“百姓缺藥調(diào)查”的藥房陳經(jīng)理說：“我們藥店搞的這個‘百姓缺藥登記表’，發(fā)現(xiàn)老百姓需要的都是些‘老藥品’，如阿莫西林、頭孢曲松鈉、酵母片等，其中大多為政府宣布降價的藥品或者價錢便宜、療效明顯的藥品，于是我們專門建立了一個‘老藥柜臺’，準(zhǔn)備滿足百姓吃普通藥的愿望。可我們到市場采購發(fā)現(xiàn)，70%的‘老藥’特別是降價藥早已沒有了貨源，因為政府一宣布這些藥品降價后，廠家、藥店和醫(yī)院都沒有了利潤空間，不生產(chǎn)、不購進(jìn)，使得這些藥品慘遭市場淘汰，最后我們的‘老藥柜臺’也無法辦下去了�！�

　　據(jù)一項調(diào)查顯示，在某省立醫(yī)院，頭孢他啶前6個月平均每月用量為4537支，自降價后的第二個月開始，用量就僅為2400支，下降了47%，可見降價與臨床處方使用量之間的關(guān)聯(lián)性之強(qiáng)。降價藥品難上處方，降不降沒兩樣，這讓本是“惠民工程”的降價大戰(zhàn)輸了民心。

　　看病貴，主要貴在藥價長期虛高，政府對藥品降價的次數(shù)已經(jīng)多達(dá)20次，其降價范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無前例的。但醫(yī)藥界人士認(rèn)為，如果沒有完善的配套措施做保障，藥品降價這項“民心工程”在錯綜復(fù)雜的醫(yī)藥購銷“潛規(guī)則”面前難有作為。

　　一位藥企工作人員告訴記者：“抗生素是我們企業(yè)的主要產(chǎn)品，是一種基本藥物。尤其是我們生產(chǎn)的這種，質(zhì)量、效果非常好。但降價之后，我們基本上不再走貨了，庫存中還有很多沒有銷售完的，所以估計企業(yè)這個月不再生產(chǎn)了。”

　　隨后他向記者介紹了其中的原由：醫(yī)院和醫(yī)生賺的少了，怎么還會用我們的貨。現(xiàn)在抗生素類的替代藥物太多，僅僅降了幾種抗生素的價格，醫(yī)院完全可以找出理由進(jìn)另外價格高的抗生素藥物，因為醫(yī)院和醫(yī)生具有絕對的用藥決定權(quán)。

　干了10多年醫(yī)藥代表的辛女士給記者算了一筆賬，某種抗生素1支賣50元時，“公關(guān)費(fèi)”可以達(dá)到20元左右。后來降價降到27元左右，其“公關(guān)費(fèi)”約10元，也算勉強(qiáng)可以支撐。但現(xiàn)在降到20元以下，“公關(guān)費(fèi)”都不到5元，根本填不飽醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的胃口。所以醫(yī)院也就不會進(jìn)這種藥了，醫(yī)生自然也不會開了，降價藥不死才怪呢！

　　記者從相關(guān)部門了解到，從2004年到2006年上半年，雖然降價頻繁，但治療腫瘤、心腦血管、抗感染的藥物的加權(quán)平均價格并沒有下降，反而上升了近20%。有專家認(rèn)為，在藥品降價的背景下，加權(quán)平均價格卻上漲，最有可能的解釋就是，某些藥品價格的變化導(dǎo)致了市場中不同藥品的使用比例發(fā)生改變，中高端產(chǎn)品使用比例放大。

　　辛女士給記者舉了另外的一個例子——“胸腺肽注射液”進(jìn)口的700元一瓶，合資生產(chǎn)的200元一瓶，國產(chǎn)的五六元錢一瓶，藥效基本一樣。但現(xiàn)在國產(chǎn)的幾乎賣不出去，因為按照“規(guī)定”，醫(yī)院用國產(chǎn)藥只有幾角錢的利潤，長此以往，國產(chǎn)的“胸腺肽注射液”將永遠(yuǎn)退出舞臺。

　　造成降價藥和這種既便宜療效又好的藥失去市場的原因就在于目前的“醫(yī)藥不分”。浙江省杭州市食品藥品監(jiān)督管理局郭局長認(rèn)為，當(dāng)前實行的“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償機(jī)制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，這種利益把藥企和醫(yī)生拉向了“價重于效、價高于效、價先于效”的道路，促使他們向利益傾斜。不改變這個根源，百姓仍要吃高價藥。