題號(hào)123總分核分人得分

　　一、注意事項(xiàng)

　　1．申論考試是對(duì)應(yīng)試者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達(dá)能力的測試。

　　2．參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

　　3．仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”作答。

　　二、給定資料

　　1．2009年3月16日，據(jù)云南某媒體報(bào)道，云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)永安、大池、樓壩3個(gè)村的50多名返鄉(xiāng)農(nóng)民工患“怪病”，并已有12人死亡。媒體稱2004年至2006年間，云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)的部分村民，先后到安徽省滁州市鳳陽縣官溝鄉(xiāng)的石英砂廠打工。石英是鳳陽的支柱產(chǎn)業(yè)之一，據(jù)鳳陽縣有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，鳳陽全縣大小石英砂廠有489家，家庭式作坊有280多家，砂廠一半以上是小作坊企業(yè)，用工人數(shù)大多是4～6人，還有2～3人的。鳳陽縣在石英砂廠務(wù)工的人員有1 400多人。1993年以前，砂廠主要是本地工人，后來四川、河南、貴州和云南的農(nóng)民工陸續(xù)來到這里，成為務(wù)工的主要群體。到2007年，水富縣到安徽砂石廠打工的村民已近300名。從2006年開始，到石英砂廠打工返鄉(xiāng)的許多農(nóng)民先后患上了一種癥狀相同的怪病：消瘦、呼吸困難、頭暈和咳嗽，目前已發(fā)現(xiàn)從石英砂廠打工返鄉(xiāng)的77人中，近三年內(nèi)有12人因患“怪病”死亡，另有24名有類似癥狀體征的農(nóng)民工已經(jīng)送到醫(yī)院治療。

　　這些返鄉(xiāng)農(nóng)民工所患的病已經(jīng)被權(quán)威職業(yè)病研究專家確診為矽肺。矽肺是塵肺病的一種，據(jù)有關(guān)專家介紹，塵肺病是一種無法治愈的致殘性職業(yè)病，被喻為不轉(zhuǎn)移的肺癌，目前，全世界沒有能夠治愈矽肺的特效藥，患了矽肺等于判了死刑。

　　該事件經(jīng)媒體披露后，水富縣迅速派出農(nóng)民工維權(quán)工作組趕赴安徽鳳陽，但維權(quán)工作進(jìn)展卻并不順利。由于農(nóng)民工當(dāng)時(shí)并未與企業(yè)簽訂用工合同，事發(fā)后企業(yè)已被關(guān)停，水富患病農(nóng)民工的維權(quán)面臨兩大難題，一是確認(rèn)水富農(nóng)民工患病根源來自安徽鳳陽，二是確認(rèn)農(nóng)民工與相關(guān)石英砂加工企業(yè)間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　2.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中的規(guī)定：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。

　　3.2009年28歲的張海超原本有一個(gè)溫暖的家庭，夫妻恩愛，女兒乖巧。但生活從2007年8月開始轉(zhuǎn)變，這年，他感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀,隨后一直以感冒治療。10月份，張海超來到鄭州市第六人民醫(yī)院拍胸片檢查，顯示雙肺有陰影，但不能確診病情。意識(shí)到病情嚴(yán)重的張海超此后到河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南胸科醫(yī)院等省會(huì)各大醫(yī)院就診，幾家醫(yī)院均告訴他患上了“塵肺”，并建議到職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)一步診治。

　　“塵肺”對(duì)張海超而言不亞于晴天霹靂，常年在耐火廠打工的他對(duì)這個(gè)病有所耳聞，知道是一種難治的職業(yè)病。

　　“從2004年8月到2007年10月，我在鄭州振東耐磨資料有限公司打工，車間里有很多粉塵。”張海超說，被醫(yī)院診斷為“塵肺”后，他就懷疑是在公司打工期間得的這個(gè)病。

　　鄭州振東耐磨資料有限公司（以下簡稱為振東公司）位于張海超家不遠(yuǎn)處的新密市曲梁鄉(xiāng)境內(nèi)，以生產(chǎn)耐火磚為主。張海超在該公司打工期間，歷經(jīng)雜工、破碎、壓力機(jī)三個(gè)工種，他說這三個(gè)工種都會(huì)接觸到粉塵。

　　為了確診，2009年1月，張海超到了北京，隨后的近一個(gè)月，他先后在北京協(xié)和醫(yī)院、中國煤炭總醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院等醫(yī)院就診，得出的結(jié)論也為“塵肺病”。

　　張海超就診的上述省會(huì)各大醫(yī)院和北京多家醫(yī)院，因?yàn)椴皇欠ǘǖ穆殬I(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)院在出具的診斷結(jié)論中只能用“疑似塵肺”和“不排除塵肺”等表述。但可以肯定的是，因?yàn)樽隽朔吻衅瑱z查，上述醫(yī)院均排除了肺結(jié)核和癌變的可能。

　　按照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的診斷要由當(dāng)?shù)匾婪ǔ袚?dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，整個(gè)過程復(fù)雜而繁瑣，需要用人單位出具多種證明。

　　張海超從北京回來后，就去了具備資格的鄭州市職業(yè)病防治所就診，但由于振東公司拒絕出具診斷所需的資料，張海超并沒有如愿。隨后，在歷經(jīng)了多次上訪甚至和振東公司發(fā)生沖突后，由新密市領(lǐng)導(dǎo)和信訪局協(xié)調(diào)，張海超才得以在2009年5月12日去鄭州職防所進(jìn)行診斷。

　　5月25日，張海超得到了鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果，讓他難以接受的是，診斷結(jié)果卻是“無塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”，建議進(jìn)行肺結(jié)核診治。

　　“這個(gè)結(jié)果我無法接受，北京和鄭州各大醫(yī)院都說我是塵肺，職防所卻說我是肺結(jié)核，以前的肺檢結(jié)果早就證明不是肺結(jié)核了�！睆埡３�說，他把多家醫(yī)院的診斷結(jié)果拿給鄭州職防所的醫(yī)生，但沒有得到認(rèn)同。

　　按照現(xiàn)行法規(guī)，鄭州職業(yè)病防治所的診斷才是具有效力的，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的新密市信訪局和用人單位振東公司也只認(rèn)同鄭州職防所的診斷結(jié)果，因此張海超索賠無門。

　　“按照肺結(jié)核肯定治不好，難道我就這樣等死了？”張海超說，他在和鄭州職防所解釋無果后，再次來到鄭大一附院，要求做手術(shù)開胸檢查。

　　“大夫跟我說了，從胸片上就能判斷是塵肺，再動(dòng)手術(shù)沒有必要，也很危險(xiǎn)�！睆埡３�說，在他的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)院最終為他做了手術(shù)。術(shù)后的肺檢結(jié)果為：“肺組織內(nèi)大量組織細(xì)胞聚集伴炭木沉積并多灶性纖維化”。

　　2009年7月1日，張海超因?yàn)橹Ц恫涣酸t(yī)療費(fèi)不得不出院，鄭大一附院開具的出院記錄上也寫著“塵肺合并感染”的診斷。于是，農(nóng)民工張海超為了維權(quán)而“開胸驗(yàn)肺”的新聞就這樣發(fā)生了。

　　按照職業(yè)病防治法的相關(guān)規(guī)定，職業(yè)病檢查需要用人單位提供職業(yè)史證明書、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測評(píng)價(jià)資料等多份資料。

　　即便是張海超最終得到了診斷的機(jī)會(huì)，卻并沒有得到想要的結(jié)果�！熬退阕詈笞C明鄭州職防所的診斷錯(cuò)了，他們也可以以誤診為由解釋，誰又能監(jiān)管呢？”一位關(guān)注此案的律師說，從這個(gè)案例看，職業(yè)病的診斷似乎成了“獨(dú)門生意”，其如何判定全是自家說了算。

　　此外，職業(yè)病的診斷、鑒定乃至最終的工傷認(rèn)定、賠償是個(gè)漫長的過程。同為振東公司工人的張喜才2006年11月即被診斷為“塵肺Ⅱ+期”，但還沒有走完整個(gè)工傷認(rèn)定程序，就已經(jīng)去世了。

　　“因?yàn)榇_診不了塵肺，現(xiàn)在連治療塵肺的藥物也用不上�！睆埡３�說，他為此病前后花費(fèi)了八九萬元，現(xiàn)在沒錢只能回村里的小診所用點(diǎn)消炎藥，其他的治療都談不上。

　　4.干了32年天天和粉塵打交道的工作，退休后的臨沂市某工程公司職工倪明星，感覺自己患有職業(yè)病，可是三次鑒定竟有兩個(gè)截然相反的結(jié)果。三年過去了，自己是否患有職業(yè)病仍然是個(gè)謎。56歲的倪明星來到齊魯電視臺(tái)“開講天下”欄目組，希望有人能給他聯(lián)系醫(yī)院去開胸驗(yàn)肺。

　　1971年他到臨沂某工程公司工作，先干了四年給軋路機(jī)添煤的工作;后到新疆開了22年推土機(jī)，主要推沙土;后又當(dāng)了倉庫保管員，天天和水泥打交道。到2003年內(nèi)退時(shí)，他干了32 年和粉塵打交道的工作。由于時(shí)�？人�、胸悶，他懷疑自己得了職業(yè)病，于是向單位申請作職業(yè)病鑒定。

　　誰知這一鑒定就是三年多，至今還是沒說法。2007年2月9日，倪明星所在單位某工程公司開出證明，讓倪明星去作鑒定。當(dāng)年4月20日，經(jīng)臨沂市胸科醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)病診斷，確認(rèn)倪明星系一期煤工塵肺。某工程公司不服，申請重新鑒定。當(dāng)年8月28日，臨沂市職業(yè)病鑒定委員會(huì)對(duì)倪明星檢查后，做出截然相反的鑒定結(jié)論：倪明星無塵肺。倪明星當(dāng)然不服，又向省職業(yè)病鑒定委員會(huì)申請鑒定。2008年3月10 日，省職業(yè)病鑒定委員會(huì)做出鑒定結(jié)論，認(rèn)為倪明星系矽肺1期，病情比塵肺更嚴(yán)重。

　　由于三份鑒定結(jié)論有兩個(gè)截然相反的結(jié)果，雙方各執(zhí)一詞，單位不承認(rèn)倪明星患有職業(yè)病。因此，倪明星沒有享受到相關(guān)待遇�，F(xiàn)在他每個(gè)月要吃500 多元的藥，都是自費(fèi)購買。在媒體上看到28歲的張海超開胸驗(yàn)肺，最終確定患有塵肺的消息后，倪明星求助于媒體，希望自己也開胸驗(yàn)肺。他認(rèn)為，在職業(yè)病鑒定結(jié)論截然相反的情況下，自己幾乎無法討到說法。

　　5.從1985年開始，陳天志就在華鎣山市溪口煤礦當(dāng)采煤工人。他說，單位還是國營的時(shí)候，礦上每三年組織職工進(jìn)行一次職業(yè)病體檢，但從2002年改制開始至2007年，煤礦老板只組織員工在2007年6月18日進(jìn)行了一次體檢，卻改變了陳天志的生活軌跡。 7月23日，煤礦召開負(fù)責(zé)人會(huì)議，但陳天志卻沒有接到通知，有工友悄悄告訴他：“老板說你肺上有毛病！”第二天，礦長對(duì)陳天志說：“你抓緊時(shí)間治療，以后就不用來上班了！”溪口煤礦要求與陳天志解除勞動(dòng)關(guān)系，陳天志沒有簽字。

　　2007年11月7日，陳天志開始了漫長的“鑒定之路”。2009年6月1日這一天，他拿了一疊證明資料到四川大學(xué)華西第四醫(yī)院申請職業(yè)病鑒定，其中一份委托書蓋了華鎣山市溪口煤礦公司的公章，稱煤礦公司委托華西第四醫(yī)院為陳天志鑒定職業(yè)病。陳天志還專門在承諾書上簽字：“我承諾我之前從未在其他任何鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行過職業(yè)病鑒定。”陳天志在接受記者采訪時(shí)說：“委托書是偽造的，因?yàn)槲覜]有其他選擇。我當(dāng)時(shí)特別心虛，醫(yī)生讓留電話號(hào)碼，我慌了，留的竟然是單位的號(hào)碼，走到公交車站我才想起，想回去改，又怕醫(yī)生懷疑。”陳天志在誠惶誠恐中度過了3天，6月4日，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院出了診斷結(jié)果：“塵肺三期”。

　　陳天志找到廣安市勞動(dòng)局申請工傷，被通知回家等結(jié)果。幾天之后，他等來的是四川大學(xué)華西第四醫(yī)院的一封來信。這封題目為《四川大學(xué)華西第四醫(yī)院關(guān)于撤銷陳天志職業(yè)病診斷的函》說：由于陳天志隱瞞了之前在其他鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的事實(shí)，因此對(duì)陳天志的鑒定結(jié)論予以撤銷。陳天志收到撤銷通知的同時(shí)，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院也因“行政違法”受到批評(píng)。這件事情引起了四川省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人的重視。8月5日，省衛(wèi)生廳組織了7名省級(jí)和國家級(jí)專家對(duì)陳天志的病情進(jìn)行會(huì)診。為了更加清楚地了解陳天志肺部情況，專家給他照了CT，并且將他從2007年至今拍的十來張片子進(jìn)行對(duì)比，專家的會(huì)診結(jié)果是：傾向于塵肺病。

　　塵肺病是一種終身疾病，具有不可逆轉(zhuǎn)性。囊括了7名權(quán)威專家得出的結(jié)論為什么只是“傾向”？衛(wèi)生廳執(zhí)法監(jiān)督處王處長解釋說，這里所說的“傾向”不是技術(shù)上的傾向，而是法律意義上的“傾向”，按照法律規(guī)定，專家的會(huì)診意見不具有強(qiáng)制效力，只是為廣安市疾控中心提供技術(shù)上的參考，因此不能作為陳天志申請工傷的依據(jù)，最終認(rèn)定陳天志有沒有塵肺，還得由廣安市疾控中心說了算。