熱點(diǎn)話題七：廣州的醫(yī)療改革問(wèn)題（包括城市和郊區(qū)）

一、在醫(yī)療改革的過(guò)程中存在的問(wèn)題（主要是涉及看病難和看病貴兩大方面），結(jié)合國(guó)內(nèi)的主流觀點(diǎn)，廣州新東方的戴斌老師認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：

一是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不夠合理。（全國(guó)醫(yī)療服務(wù)資源80%集中在城市，只有20%在農(nóng)村。高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本上集中在城市大醫(yī)院。農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄弱。）

二是政府衛(wèi)生投入不足。（2004年，政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出比重從20世紀(jì)90年代初的6%下降到4.5%。在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入只占17%，企業(yè)和社會(huì)承擔(dān)27%，56%是居民個(gè)人承擔(dān)。）

三是醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面較小。（據(jù)2003年全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，目前有44.8%的城市人口和79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有醫(yī)療保障，基本靠自費(fèi)看病。）

四是公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有所淡化。

五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序存在混亂現(xiàn)象。

六是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)。各級(jí)衛(wèi)生部門存在重扶持、輕監(jiān)管現(xiàn)象，缺乏對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)條塊分割，也是造成監(jiān)管不力的原因。

七是群眾看病的要求提高。

二、至于解決醫(yī)療改革過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題的對(duì)策，結(jié)合國(guó)內(nèi)主流觀點(diǎn)，廣州新東方的戴斌老師認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：

1.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。要認(rèn)真研究解決醫(yī)藥不分問(wèn)題，切實(shí)改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。

2.整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理體系，同時(shí)新東方戴老師認(rèn)為還應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用。改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件；積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，組織實(shí)施萬(wàn)名城市醫(yī)生支援農(nóng)村工程，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。

3.構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。廣州的各級(jí)區(qū)政府應(yīng)選擇一、二所綜合性醫(yī)院，收費(fèi)低廉，財(cái)政保證經(jīng)費(fèi)，實(shí)行收支兩條線。大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要通過(guò)調(diào)整城市醫(yī)療衛(wèi)生資源、加大政府投入、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、完善服務(wù)功能、推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新等措施，加快構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，實(shí)行社區(qū)首診制度試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū)、大病才上醫(yī)院。探索建立城市醫(yī)療救助制度。

4.加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此亂收費(fèi)。同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，繼續(xù)狠剎醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受回扣、紅包和亂收費(fèi)等損害群眾利益的行為。

5.開展深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。通過(guò)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的總體思路和政策措施，為全國(guó)改革探索經(jīng)驗(yàn)。

6.加快醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度建設(shè)，提高群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。在全國(guó)開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)治理活動(dòng)，整頓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，保證群眾就醫(yī)安全。

7.加強(qiáng)政府監(jiān)管，改進(jìn)藥品、醫(yī)療器材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療和用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用。